养的信心和知识，婴儿含接姿势不正确，或母亲乳头凹
陷，扁平等，未实现有效的吸吮。早产儿，母亲营养、
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护理诊断及护理措施
一、术后大出血的可能 目标：未发生大出血 1.全面交接产妇术中情况及密切观察生命体征特别是BP与P，
BP低.P快速.脉压差小有内出血的危险；应正确的按压子宫, 了解子宫高度，软硬;伤口有无渗血、阴道流血情况. 2.遵医嘱使用促进子宫收缩药物，腹部压沙袋2小时， 3.巡视病房 ，检查尿管，镇痛泵，静脉输液管通畅情况， 记录尿量。 4.将传呼器放在病人手边，有异常情况随时呼叫
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目录 病例介绍 疤痕子宫相关知识 护理问题 护理措施 床边看看 总结
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病例介绍
3床，尹银霞，女，22岁，因停经39+周， 无腹痛，无阴道流血，无阴道流水，自觉胎动 正常，于10月4日入院待产。
入院查体：测T36.8℃.P80次/分.BP110 / 60mmHg。患者平素月经规则5 / 30天， 2009年曾剖宫产一女，个人无烟酒嗜好，无吸 毒史，无放射性物质接触式，无药物过敏史， 无遗传病史。
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疤痕子宫相关知识
定
义
即子宫有大的疤痕。疤痕由剖宫产术 ，子宫肌瘤剔除术，子宫畸形矫治术，人 工流产等造成，Ad其d y中our以title剖in 宫here产术居多。这 种情况子宫不易怀孕，一旦怀孕容易造成 子宫破裂，或者宫外孕之类。
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疤痕子宫相关知识
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三、自理能力活动缺陷 1.去枕平卧6小时，头偏向一侧；6小时后嘱产妇进食无糖
流质饮食。 2．4小时病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧/2小时。 3.协助母乳喂养，做好婴儿护理 4.鼓励早下床活动，扶行入厕。
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五，舒适的改变：腹胀 目标：病人主诉腹胀减轻或缓解，病人肛门排气、排便 1.少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食糖类及牛奶等产 气食物。 2.鼓励病人勤翻身、早下床活动，以促进肠蠕动。 3.产后保健科提供腹部按摩，轻轻按摩腹部促进排气。 4.遵医嘱给予新斯的明肌内注射或穴位封闭。 5.必要时肛管排气，或用开塞露、缓泻剂、四磨汤等。
轻陌生感。
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护理措施
知识缺乏 目标：孕妇了解疤痕子宫的手术方式和麻醉方法 1，主动介绍麻醉方式、手术方式及术前术后护理。 2，宣教术前饮食，及卫生。 3，积极术前准备，告知术前准备目的。
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护理诊断
术后
1.术后大出血的可能——与术后子宫收缩不良有关
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病例介绍
产科检查：宫高373cm，腹围97cm，胎方位L0A； 胎心：140次/分，先露：头，浮，未衔接，胎 膜存，宫口未开。
实验室检查：红细胞3.43×1012/L，血红蛋白 浓度104g/L↓,凝血酶原时间10.5s.
B超示：单胎头位，胎盘2+级
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疤痕子宫再次妊娠的症状及并发症
首发症状：孕早期阴道不规则出血。 并发症：子宫破裂。一旦发生，常危及 孕产妇和胎儿的生命，必要时需同时做 子宫切除手术Ad。d your title in here
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发病机制
可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜 和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、瘢 痕宽大有关。 Add your title in here
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疤痕子宫 妊娠
1.剖宫产疤痕妊娠（最多见） 2.疤痕妊娠 3.妊娠
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疤痕子宫是再次手术的危害
头胎剖宫产，再次怀孕时，如果胚胎着床 在这个疤痕上，胚胎刚好“安家”在上次剖 宫产的刀口疤痕处（此处组织较为薄弱）， 绒毛种植在疤痕凹陷处并不断向宫壁发展， 引起子宫穿孔、破裂、出血。
2．疼痛 ——与剖宫产术后麻醉作用消失及子宫收缩有 关
3. 自理能力活动缺陷 ——与剖宫产手术、麻醉、术后 输液、留置导尿管、疼痛等原因不能下床活动有关
4．舒适的改变：腹胀 ——与剖宫产手术、麻醉致肠蠕 动减弱。剖宫产术后翻身、活动减少有关。
5．尿潴留的可能——与术后心理紧张害怕疼痛有关.
6．母乳喂养无效——与母亲疲劳、疼痛。缺乏母乳喂
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病例介绍
于10月05日10：15在腰硬联合麻醉下行 子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中出血 280ml，术后子宫收缩欠佳，予缩宫素10单位 肌注qh共4次，后改为每6小时一次，24h出血 量约430ml，予缩宫，抗炎，止血治疗，现术 后第二天，生命体征平稳，子宫收缩好，阴道 出血少，一般情况良好。
焦虑恐惧：与环境陌生、担心母婴是否安全有关。
知识缺乏：与缺乏疤痕子宫手术知识有关
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护理措施
焦虑恐惧
目标：孕妇焦虑症状减轻。 1.理解、同情孕妇的感受，耐心倾听孕妇的诉说。 2.创造安静、舒适的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病
人可亲属接触。 3.介绍与孕妇有关的医务人员，介绍环境和同室病友，减
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二，疼痛 目标：病人呈现舒适感、病人主诉疼痛减轻或缓解。 1.采取舒适卧位，硬膜外麻醉去枕平卧6小时后可变换卧位。 2.及时系腹带，减轻伤口张力。 3.遵医嘱给予止痛剂。 4.护理操作应轻柔、集中，减少移动病人。 5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。 6.采取各种措施，转移病人对疼痛的注意力
疤痕子宫再次妊娠的处理方法
孕早期行人工（药物）流产加清宫术 保守治疗，排除妊娠囊，保留生育功能 和止血。孕晚期行二次剖宫产术，轻柔 仔细，慢慢分离粘连带，不要损伤周围 脏器，充分暴Ad露d y子our宫title下in 段here。 备好配血 及抢救药品。
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ห้องสมุดไป่ตู้
护理诊断 术前