喘病护理查房
护理措施
2P:营养失调:低于机体需要量,与饮食摄入不足有关 鼓励病人少食多餐,多食清淡、易消化的食物,可食用橙子,橘子等富 含钾的食物遵医嘱予静脉补液,补钾监测蛋白质,电解质的情况尽量选 择合适病人口味的食物,鼓励病人少食多餐 O:患者住院期间满足机体需要量,饮食摄入充分
护理措施
3P:自理缺陷:与四肢近端肌肉萎缩,乏力有关 1、鼓励患者树立战胜疾病的信心,调整自我心态 2、多沟通交流,锻炼伸舌,卷曲动作,训练舌肌功能 3、做好病人的日常生活护理,定时喂食,指导合理饮食,低脂饮食, 宜清淡易消化富于营养 O:患者住院期间病人的生活需要得到满足
病史汇报--辅助检查
辅助检查 血常规示:白细胞10.55*10^9/L ↑ 中性粒细胞9.89*10^9/L ↑淋巴 细胞0.6*10^9/L ↓ 血生化示:白蛋白34.1g/L↓ 甘油三酯0.45mmol/L ↓ 葡萄糖 7.01mmol/L ↑ 钾3.2mmol/L ↓ C反应蛋白13.1mg/L ↑ 血气分析示: 二氧化碳分压47mmHg ↑ 氧分压71mmHg ↓ 血凝常规:凝血酶原时间13.4秒↑ 四项检查:乙肝e抗体定量1.72 ↑PEIU/Ml 胸部CT示:两肺节段性炎症,以右肺中叶为著。两肺气肿,右侧胸廓塌 陷畸形。 心电图示:窦性心动过速
护理诊断
4P:便秘:与活动量少,液体不足有关 预期目标:患者两天内能排出软便,家属掌握预防便秘的措施 5P:知识缺乏:缺乏疾病相关知识 预期目标:患者了解疾病的相关知识 6P:有受伤的危险:与肢体活动障碍有关 预期目标:患者住院期间无坠床跌倒发生
护理措施
1P:咳嗽、咳痰:与邪气壅肺,气失宣降有关 1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜,温度保持在18~22℃,湿度控制在 50%~60%。减少环境的不良刺激,避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉 及刺激性气体等 2.使患者保持舒适体位,可取半卧位或半坐卧位。保证充分的休息和睡 眠 3.每日清洁口腔,保持口腔卫生,有助于预防口腔感染。 4.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量 及气味,有无喘促、发绀等伴随症状
病史汇报--诊断结果
诊断: 中医诊断:喘病—痰热郁肺证 西医诊断: 1、肺部感染 2、呼吸衰竭慢性肺源性心脏病 3、心功能Ⅲ级 4、肌萎缩侧索硬化症(ALS)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病史汇报--主要治疗
西医治疗:
头孢吡肟抗感染,多索茶碱、氨溴索平喘、祛痰,甲强龙抗炎,解 痉,二丁酰环磷腺苷钙营养心肌,前列地尔改善微循环,泮托拉唑静滴 抑酸。
护理诊断
1P:咳嗽、咳痰:与邪气壅肺,气失宣降有关 预期目标:患者3天内掌握有效咳嗽的方法,患者咳嗽咳痰得到控制 2P:营养失调:低于机体需要量,与饮食摄入不足有关 预期目标:患者住院期间满足机体需要量,饮食摄入充分 3P:生活自理缺陷:与四肢近端肌肉萎缩,乏力有关 预期目标:住院期间病人的生活需要得到满足
护理措施
5.协助翻身拍背,指导患者进行呼吸功能锻炼,常用的锻炼方式有缩唇 呼吸、腹式呼吸等。 6.遵医嘱给予止咳、祛痰药物,用药期间注意观察药物疗效及不良反应。 7.遵医嘱给予吸氧,一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧, 1~2L/分,可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度,以免引起二 氧化碳潴留,氧疗时间每天不少于15小时定期检查肺功能 8.饮食宜清淡、易消化,少食多餐,避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。 可进食化痰食物如杏仁、梨、陈皮粥等,多食新鲜蔬菜水果,适当增 加维生素和微量元素的摄入。 O:患者3天内掌握有效咳嗽的方法,患者咳嗽咳痰得到控制
喘病(COPD)的护理查房
2019-03 孙雪
喘症的概念
中医概念:喘即气喘、喘息。喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩, 鼻 翼扇动,不能平卧为临床特征的病证。 西医概念:慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD),是一种破坏性的 肺 部疾病,是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限通常呈进 行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。包括具有气流 阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。其主要特征是慢性进行性气流 阻塞。小气道病变是气流阻塞的主要原因。正常的小气道在很大程度上 是靠肺组织的弹性回缩力维持其开放状态。由于“慢阻肺”患者肺泡壁 破坏,失去了对小气道的牵引支持作用,导致细支管塌陷,增加了气流 阻力,同时加剧了肺脏的过度膨胀,使通气/血流比例失调。
护理措施
4P:便秘:与活动量少,液体不足有关 1、进餐要适量,吃纤维多的食物,如水果、蔬菜等,以保持大便松软, 有利于大便排出 2、保证每日饮水量在1500ml-2000ml。 3、指导患者餐后30min顺时针腹部按摩,以增加肠蠕动的机会而促进排 便。养成定时排便的好习惯,便时勿怒责 4、遵医嘱予通腑脐贴膏贴神阙穴 O:患者两天内能排出软便,家属掌握预防便秘的措施
护理措施
5P:知识缺乏:缺乏疾病相关知识 1、向患者及家属讲解有关疾病知识 2、护理计划及病情信息,取得理解和配合 3、家属避免与病人谈论与欧冠病情不良预后的话题 5O:患者了解疾病的相关知识,积极配合治疗
护理措施
6P:有受伤的危险:与肢体活动障碍有关 协助患者平卧,衣服宜宽松舒适,保持呼吸道通畅拉起床护栏,以免患 者坠床,向家属强调陪护的重要性,应有专人守护在患者身边 O:患者住院期间无坠床跌倒发生
病史汇报--现病史
现病史:王克如,男,51岁,因“咳嗽气喘加重2天”入院,轮椅 推 入病房。 入院时:T 37.3℃ P 94次/分 R 23次/分 BP 132/82mmHg, 神志清醒,精神萎靡,咳嗽,咳少量白色粘痰,气喘、胸闷、心悸,张 口抬肩呼吸,口干,轻腹胀,四肢近端肌肉萎缩,乏力,睡眠饮食欠佳, 小便黄,大便较干结。舌质红,苔黄腻,脉滑数,心功能Ⅲ级 既往史:既往体质欠佳,20余年前始四肢肌肉萎缩,近端肌肉萎缩 明显,肌力2级。 家族史:其外婆,二姐有渐冻人病史。 个人史:嗜少量白酒20余年 婚育史:夫妻关系和睦,现有1子