否
（2）、每剂药剂煎煮次数
（3）、先煎后下等特殊要求是否按医嘱操作
是
不能完全
按医嘱操作
否
（4）、药渣煎透程度
无糊状块（）
无白心 （）
无硬心 （）
糊状 （）
白心 （）
硬心 （）
有糊状块（）
有白心 （）
有硬心 （）
9、药汁浓度：做到汁浓味厚
汁浓味厚
不够汁浓味厚
无汁浓味厚
10、是否有标识区分内服药与外用药
有
标识不清楚
无
11、煎出药液量与药剂付数是否相符且分装剂量是否准确
准确
/
不准确
12、工作人员发放中药汤剂时是否复核并签收
复核并签收
/
没有复核签收
13、急煎汤剂在2小时内是否能够发放
能够
/
不能够
14、代煎病人及住院病人对中药汤剂质量意见
患者意见
满意
一般
不满意
检查综合评价
优秀( ) 良好( ) 合格( ) 不合格( )
检查人员签字：
检查时间： 年 月 日
规范
不够规范
不规范
6、待煎药品先行浸泡时间是否充分
浸泡时间充足( >30' )
浸泡时间不充足( <30' )
没有浸泡
7、煎药卡紧随药袋、浸泡容器、煎煮容器和盛药容器转移，做好标记
同时转移
有煎药卡
脱落丢失现象
不同时转移
8、药品煎煮
（1）、是否根据方剂功能和药物功效确定煎煮时间
是
不能完全根据方剂功能和药物功效确定煎煮时间
煎药室质量控制监测检查表
检查项目
检查情况
1、有无领取待煎药品分类记录
有
记录不全ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
无
2、煎药设备、设施、容器使用前是否清洁
清洁
清洁程度不够
不清洁
3、有无设备、设施、容器清洁规程
规程完整
规程不够完善
无
4、煎药工作人员是否穿戴工作服,工作服是否清洁
穿工作服并清洁
工作服不清洁
没有穿工作服
5、煎药工作人员操作是否规范