联系电话：到期时间：年月日
说明：1.编号、申报时间、到期时间三项由劳动保障行政部门工作人员填写。
2.实施区域填写“苏州市城区”或“苏州大市范围”。
用人单位实行特殊工时工作制申报表
申报单位（盖章）：编号：
单位名称
法定代表人或负责人
实际经营
地 址
邮政编码
单位登记
注册类型
单位社会保险编号
实施
区域
职工
人数
劳务派遣
人 数
实行特殊工时
制度职工人数
综合计算工时工作制
不定时工作制岗位或工种人数来自计算周期单 位实行
期限
岗位或
工种
人数
实行期限
人数合计
人数合计
经办人：申报时间：年月日