重度：累医学及PPT2/3以上
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▪ 癌前病变 Precancerous lesion (WHO 1972)
一种比正常组织发生癌的可能性更大的 在形态上已有变化的组织。
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5.诊断与鉴别
(1) 诊断依据
临床表现 病理检查 脱落细胞检查 甲苯胺蓝染色
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甲苯胺蓝染色阳性结果
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(2) 两段式诊断
• 临时性诊断——临床术语 → “ 某某 损害” • 肯定性诊断——去除刺激因素 2 ~ 4周后损
害仍存在
组织学诊断——病理
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(3) 鉴别诊断
病因
白斑 白色 白色水肿 白色海 迷脂症 LP OSF 梅毒
角化病
绵状痣
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(2) 好发部位
颊 唇 舌 口角 前庭沟 腭 龈
(3) 自觉症状：粗、痛、硬、烂、紧、木、涩
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(4) 癌变易感因素
• 年龄 • 性别 • 部位 • 类型
• 病程 • 刺激因子 • 症状 • 病理背景
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4.病理特征
• 增生性变化 • 上皮异常增生评价标准
1.定义
• 传统定义
• 1983年定义
• 1996年定义：白色为主，不具其他任何可
定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。
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2.病因
• 吸烟 • 槟榔 • 白念珠菌 • 其他：微量元素、微循环、遗传素质、
VitA
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病因 吸烟习惯 机械刺激 嗜酒 梅毒 流电现象 白念感染 无明显原因 多因素
临床特征
病理特征 预后
皮肤症状
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6.防治
• 局部处理 • 全身治疗
西药
▪ 药物治疗
中草药
▪ 理疗 ▪ 手术 ▪ 生物治疗
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四.口腔红斑病 (oral erythroplakia)
奎来特红斑（erythroplasis of Queyrat） 红色增殖性病变（erythroplatic lesion） 红色肥厚症 博温病（Bowen disease）皮肤、龟头、
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口腔粘膜斑纹类疾病

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口腔白色角化病
白色海绵状斑痣 口腔白斑病 口腔红斑病 口腔扁平苔藓 盘状红斑狼疮 口腔粘膜下纤维化 本课小结
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一.口腔白色角化病 (leukokeratosis)
1.病因（机械、化学） 2.临床表现和病理特征 3.诊断和鉴别（灼伤、颊白线、白色水肿） 4.治疗（去除刺激因素）
阴道、口腔
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1.病因（不明） 2.临床表现（分类、部位、特征） 3.病理特点（萎缩、上皮异常增生；原位癌） 4.诊断和鉴别（LK、LP ） 5.治疗（手术、理疗 ）
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• 鉴别
白斑
扁平苔藓
红斑
病因
局部刺激，白念
临床表现 高出粘膜
斑块、颗粒、
恶变出现率 77.0 45.0 33.0 10.0 19.0 65.0 3.2 52.0
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危险系数 0.93 1.41 2.54 4.00 6.43 4.81 0.76 1.39
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3.临床表现
(1) 分类： 均质型
(2) 质型
非均
斑块状
皱纸状 颗粒状
疣状
溃疡状 糜烂状
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皱褶、疣状
病理
上皮增生，
异常增生
预后
可能癌变
精神，内分泌， 感染 稍高或平 网状
基底细胞变性， 淋巴细胞浸润带 可能癌变
不明
萎缩 均质、红白 相间、颗粒 上皮萎缩， 原位癌 可能癌变
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五.口腔扁平苔藓 (oral lichen planus, OLP)
1.概述
• 非感染疾患，可同时累及粘膜和皮肤 • 患病率0.51％，女多于男 • 慢性疾病，病程迁延反复
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二.白色海绵状斑痣 (white sponge nevus)
1.病因（遗传性、家族性） 2.临床表现和病理特征（皱褶、滤泡状；
Odland 小体）
3.诊断和鉴别（白斑、扁平苔藓 ） 4.治疗（VitA）
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三.口腔白斑病 (oral leukoplakia, OLK)
遇辛辣、热等刺激时有疼痛感
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4. 病理
• 上皮过度或不全角化 • 颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄 • 基底层液化变性 • 基底膜下淋巴细胞带状浸润
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5.诊断与鉴别
(1) 诊断依据 临床表现 病理检查
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(2) 鉴别诊断
环状型：双颊、舌缘、舌腹、唇红
条纹型：前庭沟、附着龈、口底
斑块型：舌背
丘疹型：双颊
水疱型：翼颌韧带、软腭、唇
糜烂型：双颊、唇、舌腹、牙龈
萎缩型：舌背
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(2) 皮肤损害
多角形扁平丘疹
(3) 指（趾）甲损害
甲板有纵沟及变形
(4) 自觉症状：粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感，
• 盘状红斑狼疮 • 白斑 • 口腔红斑 • 粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎 • 苔藓样反应 • 多形性红斑
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6.治疗
• 局部处理 • 全身治疗
▪ 药物治疗 西药：免疫抑制剂等
中草药
▪ 调整全身情况
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六. 盘状红斑狼疮
(discoid lupus erythematosus, DLE) 1.概述
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2.病因
• 精神因素
•感染因素
• 内分泌因素
•微循环障碍因素
• 免疫因素
•遗传因素
• 其他：微量元素缺乏、糖尿病、消化系
统疾病等
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3.临床表现
(1) 口腔粘膜病损 对称性 广泛性
• 根据病损部位分 颊舌唇龈腭
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• 根据病损形态分
网状型：双颊、前庭沟、咽旁
（WHO 1978年）
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⑴ 基底细胞极性 消失紊乱
⑶ 核浆比增加
⑵ 基底细胞增生， 复层样变
⑷ 钉突滴状增大
⑸ 上皮层次紊乱
⑺ 上皮浅1/2出现 有丝分裂
⑼ 核浓染
⑹ 核分裂象增多及出 现异常核分裂象
⑻ 细胞异型性
⑽ 核仁增大
⑾ 细胞间粘聚力减低
⑿ 棘层出现单个或
一群细胞角化
轻度：累及上皮层1/3以下 中度：累及1/3~2/3