年月日 年月日 年月日
年月日
年月日
真空预压检验批质量验收记录
02010111
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准 名称及条文号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB 10414-2018
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
密封膜、排水滤管的品种、规
第5.7.2条 第5.7.3条
伸入砂垫层的长度
塑料排
一 水板施
般 项
1
工各项 允许偏
目
差
（mm）
布置范围
板间距
+100 0
±100
100
施工单位 检查评定结果
勘察设计单位 现场确认情况
（需要时）
专职质量检查员 分项工程技术负责人 分项工程负责人
现场负责人
监理单位 验收结论
监理工程师 注：本表若不够填写，可另加附表一并组成本检验批。
监理工程师 注：本表若不够填写，可另加附表一并组成本检验批。
年月日 年月日 年月日
年月日
年月日
换填检验批质量验收记录
02010102
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准 名称及条文号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB 10414-2018
施工质量验收标准的规定
真空预压后的总沉降量应符合 6 设计要求。
一 般 项
真空预压处理范围、周围排水 1 沟位置应符合设计要求，其允
许偏差
目
第5.8.9条 ±150mm
施工单位 检查评定结果
勘察设计单位 现场确认情况
（需要时）
专职质量检查员 分项工程技术负责人 分项工程负责人
现场负责人
监理单位 验收结论
监理工程师 注：本表若不够填写，可另加附表一并组成本检验批。
第5.4.3条 第5.4.4条 第5.4.5条
强夯（重锤夯实）处理范围应 4 符合设计要求，其允许偏差
强夯（重锤夯实）夯坑中心允 1
许偏差为0.1D(D为夯锤直径)
一
强夯（重
般
锤夯实）
项
地基的顶
目 2 面高程、
横坡的允
许偏差
顶面高程 横坡
±150mm 第5.4.7条
±50mm ±1％
施工单位 检查评定结果
现场负责人
02010107
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准 名称及条文号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB 10414-2018
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
强夯（重锤夯实）夯击点位布 1 置应符合设计要求。
夯击遍数、最后两击平均夯沉 量应符合工艺性试验确定的工 2 艺参数，低能量满夯的搭接面 积不得小于加固面积的1/4。 主 控 强夯（重锤夯实）加固地基的 项 承载力应符合设计要求。加固 目 深度不小于设计处理深度，检 3 验时间应符合设计规定。必要 时，设计单位、监理单位、施 工单位共同确认加固效果。
02010103
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准 名称及条文号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB 10414-2018
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
砂垫层所用砂料品种、规格应 1
符合设计要求。 主 控 项 目 砂（碎石）垫层、灰土（水泥
离
0，+50mm ±50mm ±50mm
回折长度
±50mm
施工单位 检查评定结果
勘察设计单位 现场确认情况
（需要时）
专职质量检查员 分项工程技术负责人 分项工程负责人
现场负责人
监理单位 验收结论
监理工程师 注：本表若不够填写，可另加附表一并组成本检验批。
年月日 年月日 年月日
年月日
年月日
强夯（重锤夯实）检验批质量验收记录
第5.1.3条
原地面坡度陡于1:5时，所设 1 置纵、横向台阶的高度、宽度
应符合设计要求。
一 般 项 目
第5.1.4条
原地面处理后，排水横坡应符 2
合设计要求，其允许偏差
±1％
施工单位 检查评定结果
勘察设计单位 现场确认情况
（需要时）
专职质量检查员 分项工程技术负责人 分项工程负责人
现场负责人
监理单位 验收结论
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
1
换填所用的填料应符合设计要 求。
第5.2.3条
换填的范围、深度和基底地质 2 条件应满足设计要求，坑底应 主 整平。 控 项 目
换填基底有承载力要求时，其 3
承载力应符合设计要求。
第5.2.4条 第5.2.5条
换填分层压实质量应符合设计
4
第5.2.6条
要求。
一 换填施工
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准 名称及条文号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB 10414-2018
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
灰土（水泥土）的品种、规格 1
应符合设计要求。 一 般 项 目 砂（碎石）垫层、灰土（水泥
2 土）垫层的厚度及压实质量应 符合设计要求。
施工单位 检查评定结果
勘察设计单位 现场确认情况
（需要时）
专职质量检查员 分项工程技术负责人 分项工程负责人
现场负责人
监理单位 验收结论
监理工程师 注：本表若不够填写，可另加附表一并组成本检验批。
年月日 年月日 年月日
年月日
年月日
灰土（水泥土）垫层检验批质量验收记录
02010105
单位工程名称
分部工程名称
项目负责人
施工质量验收标准 名称及条文号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB 10414-2018
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
1
强夯置换所用置换料的品种、 规格应符合设计要求。
第5.5.3条
强夯置换处理，其夯击点位布
2
第5.5.4条
置应符合设计要求。
最后两击平均夯沉量应满足设
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主 碎石垫层所用碎（卵）石或砾
控 1 石的品种、规格应符合设计要
项 求。
目
第5.3.5条
铺设范围 不小于设计值
砂(碎石) 一 垫层、灰 般 土（水泥 项 1 土）垫层 目 施工各项
允许偏差
厚度 顶面高程
不小于设计值 -20，+50mm
横坡
±1％
0 100
+10
施工单位 检查评定结果
勘察设计单位 现场确认情况
（需要时）
专职质量检查员 分项工程技术负责人 分项工程负责人
现场负责人
监理单位 验收结论
监理工程师 注：本表若不够填写，可另加附表一并组成本检验批。
年月日 年月日 年月日
年月日
年月日
塑料排水板检验批质量验收记录
02010110
单位工程名称
般
项 强夯置换 目 地基的整
顶面高程
3 平高程、
横坡的允 许偏差
横坡
第5.5.10条 ±50mm ±1％
施工单位 检查评定结果
勘察设计单位 现场确认情况
（需要时）
专职质量检查员 分项工程技术负责人 分项工程负责人
现场负责人
监理单位 验收结论
监理工程师 注：本表若不够填写，可另加附表一并组成本检验批。
主 3 计要求或工艺性试验确定的参
控 数。
项
目
强夯置换墩的深度、密度应满 4 足设计要求。
第5.5.5条 第5.5.6条
强夯置换地基墩间土的强度应
5 符合设计要求。
第5.5.7条
强夯置换后复合地基承载力应
6
第5.5.8条
符合设计要求。
强夯置换处理范围应符合设计
1
±150mm
要求，其允许偏差
一 2 强夯置换夯坑中心允许偏差
第5.3.7条 第5.3.9条
砂(碎石) 一 垫层、灰 般 土（水泥 项 1 土）垫层 目 施工各项
允许偏差
铺设范围 厚度
顶面高程 横坡
不小于设计值 不小于设计值 -20，+50mm
±1％
施工单位 检查评定结果
勘察设计单位 现场确认情况
（需要时）
专职质量检查员 分项工程技术负责人 分项工程负责人
现场负责人
监理单位 验收结论
监理工程师 注：本表若不够填写，可另加附表一并组成本检验批。
年月日 年月日 年月日
年月日
年月日
土工合成材料加筋垫层检验批质量验收记录
02010106
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准 名称及条文号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB 10414-2018
勘察设计单位 现场确认情况
（需要时）
专职质量检查员 分项工程技术负责人 分项工程负责人
现场负责人
监理单位 验收结论
监理工程师 注：本表若不够填写，可另加附表一并组成本检验批。