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XXXX，XX年
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XXXX，XX年
业务主管
部门意见
情况属实，同意申报。
负责人（签字）王XX单位（盖章）
卫星电视广播地面接收设施安装资质
申请表
申请单位—金华市XX有限公司_
申请类别 □境内 □境外
申请日期_20XX年XX月XX日— 许可证号
浙江省广播电视局制
申请单位
金华市XX有限公司
法人代表
赵XX
地 址
金华市XX路XX号
邮 编
321XXX
电 话
137XXXXXXXX
传真
824XXXXX
上级主管单位
浙江省XX有限公司
20XX年XX月XX日
所在地县 级广播电 视行政部 门审查意
见
负责人（签字）单位（盖章）
年月日
所在地市 级广播电 视行政部 门审查意
见
负责人（签字）单位（盖章见
负责人（签字）单位（盖章）
年月日
备
1、本表须如实填写，如填写不下，可另加附页。
2、本表及附页一式四份，所在地市、县级广播电视行政部门
注
各留存一份，省级广播电视行政部门留存二份。
属何系统
XX系统
经济性质
有限责任
注册资金
XXX万元
经营场地面积
XXX平方米
正式在编 职工总数
XXX人
20XX年X月X日批准建立本单位，文件号：XXXX号
20XX年X月X日工商局领取《营业执照》，注册号：330XXXXXXXXX
20XX年X月X日税务局领取《税务登记证》，登记号：XXXXXXXX
本单位自有的主要测试仪器及设备
名称
型号
生产厂家
数量
备注
XXXX
XXXX
XXXXXX有限公司
X
XXXX
XXXX
XXXXXX有限公司
X
XXXX
XXXX
XXXXXX有限公司
X
XXXX
XXXX
XXXXXX有限公司
X
XXXX
XXXX
XXXXXX有限公司
X
XXXX
XXXX
XXXXXX有限公司
X
设计（施工）人员情况（限正式在编职工）
姓名
年 龄
性 别
治貌 政面
职务或 职称
学历及从事地卫设施 工程设计（施工）年限
备注
XXX
X
X
X
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XXXX，XX年
XXX
X
X
X
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XXXX，XX年
XXX
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XXXX，XX年
XXX
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XXXX，XX年
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X
X
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XXXX，XX年
XXX
X
X
X
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XXXX，XX年
XXX
X
X
X