肿瘤防治知识讲座十
病毒、细菌感染 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染与原发性肝癌有关,单纯疱疹病毒与人 乳头瘤病毒可能与子宫颈癌的发病有关,幽门螺杆菌感染与胃癌发生有关。 在我国与微生物感染有关的癌症约占癌症总数的30%。 酒精饮料 饮酒与发生口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌和肝癌等有关,饮酒与吸烟有明 显的协同致癌作用。 职业因素 职业性癌在全部癌症中约占2%~8%之间。职业性致癌物经常作用的部位如 鼻、肺、胸膜、皮肤、泌尿道、及造血系统,所以,在这些部位可能引发 恶性肿瘤。 免疫缺陷 有遗传性或获得性免疫缺陷的人、免疫功能低下的人容易发生恶性肿瘤, 以淋巴网状细胞恶性肿瘤最为常见。
(二)临床表现 局部表现为肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、转移等 症状;贫血、发热、营养不良、厌食、乏力等全身性症状; 高血压、甲亢、高钙、骨质疏松、尿路结石、颅内压增高、 病理性
吸烟与被动吸烟 吸烟可能引起肺、喉、食管、膀胱、口腔、咽部等部位的癌症。我国的 研究认为,肺癌的75%主要是由吸烟引起的。约1/3癌症病人的发生是与 吸烟有关的。 脂肪和肉类 脂肪和肉类的过多摄入与大肠癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内 膜癌的发生有密切关系。 缺少水果和蔬菜 饮食中如缺少新鲜的水果和蔬菜会增加结肠癌、直肠癌、胃癌、食管癌、 肺癌、及其它上皮癌的发生率。水果和蔬菜摄入量过少会造成约19%的胃 肠道癌症。水果和蔬菜食用量过少产生的全球负担中,约85%为心血管病, 15%为癌症。 食物污染和添加剂 致癌物亚硝胺和其他N-亚硝基化合物对人类有强力致癌作用。在质量不 好、保管不好的食物中普遍地少量存在。进食含有较多的亚硝酸盐的食 品和水后,可在胃内形成亚硝胺。在腌制和熏制食品中也含有少量亚硝 胺。这与食管癌、胃癌、和鼻咽癌的发生有关。
(一)消化系统癌症
食管癌 我国是食管癌高发国家,又是食管癌死亡率最高的国家。据70年代调查,我国 食管癌总死亡率仅次于胃癌占第二位。90年代初统计,食管癌死亡率在各种癌 症中位次有所下降,但仍居前3-4名。食管癌以60-64岁为高发年龄,70岁以后 逐渐下降。食管癌在我国有一定地区分布性,一般来说,农村发病率高于城市。 胃癌 胃癌过去居癌症死亡率之首,90年代则在城市居第二位,在农村仍居第一位。 发病率历年基本持平,一般随年龄增加而增加,胃癌与饮食、饮水有密切关系, 有一定的家族聚集性。 结直肠癌 结直肠癌为常见的消化道恶性肿瘤,发生率仅次于胃癌和食道癌。在我国常见 恶性肿瘤死亡中,结直肠癌患者在男性占第五位,女性占第六位。近二十年来 结直肠癌的发病率在逐渐增加,其发病年龄趋向老龄化。 肝癌 我国是肝癌高发国家,肝癌在我国癌症死亡率排第三位,每年死亡11万人,占 世界肝癌死亡率的45%。肝癌发病有一定的地区分布性,江苏、福建、广东、广 西为高发地区。乙型肝炎、黄曲霉素污染都是诱发肝癌的危险因素。
四、改变生活方式、健康饮食是最可行的防癌措施。 世界卫生组织认为,癌症也是一种生活方式疾病; 坚持不吸烟、健康饮食、适量运动的生活方式和防治 有关的感染,可预防40%的癌症;倡导健康生活方式, 远离危险因素是预防癌症的第一要务。根据《2002年 世界卫生报告》指出,大约有30%的癌症死亡源自五种 主要行为和危险因素:高体质指数、水果和蔬菜摄入 量低、缺乏运动、吸烟、酗酒。
出血 少量及持久的出血,尤其是某些部位的出血,要高度警惕。便血是结肠直肠癌 的早期信号;黑粪常见于胃溃疡及胃癌;乳头血性溢液则是乳腺癌的警报;除外肾 炎、膀胱炎、结核、结石、肾盂肾炎的血尿,可能是肾癌或膀胱癌的信号;咯血 在排除结核、支气管扩张、哮喘之后,要考虑肺癌的可能性。 吞咽困难 吞咽困难,尤其是起初对粗硬食物吞咽困难,继之对细软食物吞咽也困难者, 要想到食管癌的可能。 声音嘶哑 非炎症或局部劳损等引起的声音长期嘶哑,提示喉癌或肺癌与甲状腺癌,应作 喉镜或X线检查。 疣与痣的活动性变化 疣与痣很普遍,但若它们突然引起疼、痒感觉,或生长速度变快或色素有异, 切勿大意。 扪及肿块 肿块可能是良性肿瘤,如脂肪瘤等,也可能是局部组织的增厚,也可能是炎症 反应以及其后的纤维化。然而,一旦其质地、生长速度有改变,必须警惕。
疼痛 癌症的早期阶段一般无疼痛感,一旦到了晚期,则多有疼痛,即所谓的“癌 性疼痛”,而且病人难以承受。因此有些特殊类型的疼痛,有助于发现可治 愈的恶性肿瘤。例如肌肉疼痛有助于发现肌肉瘤,骨骼疼痛有助于发现成骨 肉瘤等。 咳嗽 男女老幼都常患咳嗽,尤其是秋冬之际更是如此,然而“年愈四十,经久不 愈的咳嗽”,心须要想到肺癌的可能性,尤其是有严重吸烟史以及肺癌家族 史者不可掉以轻心。咳嗽伴有血丝更须倍加重视。 大便及性质的改变 若大便次数、性质有了改变,或大便变细甚至不通,而用泻药效果不佳,甚 至大便带血者,则必须仔细检查,这对于年纪较长者,或有结肠癌家族史或 血吸虫病史者更要警惕。 慢性溃疡 皮肤溃疡经久不愈,要考虑皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌的可能性,应及时 切除并送病理切片检查。慢性宫颈炎,宫颈糜烂要经常做阴道涂片,甚至活 检检查;慢性口腔溃疡,尤其对于严重吸烟、酗酒者,以及有咀嚼烟草及槟 榔者,更要倍加注意监视。
(三)危害女性健康的癌症
乳腺癌 乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。据统计显示:乳腺癌是我国女性 最常见的恶性肿瘤,且发病率呈逐年上升趋势。 宫颈癌 宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,发病原因目前尚不清楚,早婚、早育、 多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。中国每年新发现的病例为 13.15万,死亡率农村高于城市、山区高于平原。
引起发热的疾病很多,因此常为医生或个人所忽视,然而发热却也是癌症 病人的常见症状之一。癌症发热可能是由于癌细胞死亡引起的,也可能合 并有感染。这在慢性白血病、心房粘液瘤、肾细胞癌等都比较常见。
疲乏与虚弱 因工作繁忙体力不支,整天叫累的人不少,然而疲乏过于难恢复,并且表 现出虚弱,则须提高警惕。它往往提示人体的某个部位可能已有隐患,如 胃癌、结肠癌等。
——肿瘤防治知识
无锡市山北中学
一、什么是肿瘤,肿瘤和癌症有什么区别?
什么是肿瘤 肿瘤是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平 上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的新生物。 肿瘤不等于癌症 人们常常把肿瘤与癌症混为一谈,认为肿瘤就是癌症,癌症就是肿瘤, 其实两者有根本的不同。肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤两类,而癌症是一 大类恶性肿瘤的统称,恶性程度介于两者之间的又称为“交界瘤”,所以 肿瘤不等于癌症。 癌细胞的特点
(二)呼吸系统癌症
鼻咽癌 我国南方是鼻咽癌高发地区,如广东、广西、湖南等省。发病率全国由南 到北逐渐下降。从世界范围来看,黄种人好发,中国人高于其他种族, 40-60岁为发病高峰。病因与EB病毒感染、饮食、环境、遗传有关。 肺癌 肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率、死亡率逐年上升。据专家预测, 肺癌和艾滋病是2000年后与不良生活习惯有关的、危害人类健康的最严重 的两种疾病。肺癌与吸烟关系极为密切,吸烟年龄越早、吸烟数量越多、 危险性越大。大气污染、石棉、煤烟等有害物质也是危险因素。
具体因素
1、不吃发霉的粮食及其制品。花生、大豆、米、面粉、植物油等发霉后,可产 生黄曲霉素,是一种强烈的致癌(特别是肝癌)物质。
2、不吃熏制或腌制的食物,如熏肉、咸肉、咸鱼、腌酸菜、腌咸菜等。
3、不吸烟。香烟中的焦油等物质是导致肺癌和胰腺癌的致癌因素。吸烟者肺癌 死亡是非吸烟者的10.8倍,喉癌死亡是5.4倍。 4、不酗酒,特别是不饮烈酒。浓度高的酒精会刺激口腔、食道壁和胃壁的上皮 细胞并引发癌变。 5、不接触或少接触大烟囱里冒出的黑烟,被它污染的空气里含有少量的致癌物 质。 6、不能用洗衣粉擦洗餐具、茶具或洗食物。 7、不要用有毒的塑料制品(聚氯乙烯)包装食物。 8、不吃被农药污染的蔬菜、水果和其它东西。 9、饮用新鲜、清洁的水,不喝过烫的水,不吃过热、过硬、烧焦或太咸食物。
14、装潢中不要用放射性的岩石和矿沙作为建筑材料,不用含有苯、四氯化碳、甲醛、 二氯甲烷等致癌物质的建筑材料。调查表明,现代家装污染是导致癌症高发的主要原 因之一。
15、勿憋尿,研究发现膀胱癌的发生与一个人的饮水、排尿习惯有关。据资料表明, 每日排尿5次的人比排尿6次以上者容易患膀胱癌。 16、每天吃十粒生的杏仁,它含有丰富的laetrile,是一种抗瘤剂。 17、限制高脂肪饮食:研究显示,与低脂饮食相比较,富含脂肪的饮食,大幅地增加 结肠癌及乳癌的发生几率,高脂肪饮食是癌细胞的助长剂。 18、多运动,提高身体免疫力改善机体反应性,增强机体抗病能力。
五、预防肿瘤,饮食和生活中应注意哪些因素?
饮食营养是维持生命,保持健康的物质基础,在很 大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。一般 认为75%~90%的肿瘤是由环境因素所引起,因环境可影 响食物和营养素的质与量,并进而可引起或抑制癌症的 发生。在我国与饮食直接有关的肿瘤有胃癌、食管癌、 肝癌、肠癌、乳腺癌,以上各种癌症患者死亡率约占全 部恶性肿瘤45%。
六、对我国居民危害程度较大的九种癌症
我国最常见的癌症有九种,通称九大癌症,其中实体癌八种, 血癌一种。消化系统常见的有食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌; 呼吸系统常患的癌症为鼻咽癌、肺癌;危害女性健康的常见癌症 乳腺癌、宫颈癌;血液系统的白血病。 九大癌症导致的死亡占总癌症死亡的88%,因此这九种癌症 是我国癌症防治的重点。人人要关注自己及亲人的健康,在防癌 保健方面,应该着重了解上述九种癌症的知识。
具体因素
10、不要过度晒太阳。阳光中的紫外线可导致皮肤癌,并可能降低人体的免疫力。 11、多吃新鲜蔬菜,吃饭不要过饱,控制肉类食物摄入量,控制体重,这样可以减少 癌症的发病率。 12、不要经常吃有可能致癌的药物,如激素类药物、大剂量的维生素e等。 13、不论是否装有空调设备,封闭式环境的空气污染相当严重。通风的房子则对人体 健康有益。每天必须至少开窗约1-2小时。
白血病
(四)血液系统癌症
据统计,白血病约占肿瘤总发病率的3%左右,是儿童和青年中最常见的 一种恶性肿瘤。白血病的发病率在世界各国中,欧洲和北美发病率最高, 其死亡率为3.2-7.4/10万人口。亚洲和南美洲发病率较低,死亡率为 2.8-4.5/10万人口。