保留金
扣除月度优质优价基金
支付季度优质优价基金
支付
承包人：年月日计量工程师：年月日
结构工程师：年月日总监代表：年月日
说明：共4份，承包人报送总监代表、总监和业主各1份，1份返回承包人存档。
付款申请
项目名称承包单位合同号
截止日期监理单位编号
致（总监代表）：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
兹申请支付年月完成的下列工程项目进度款：元。
承包人：
清单号
项目内容
计量证的
表号编号
申请
付款
申请
付款
申请
付款
申请
付款
总监代表审核金额
总监批准金额
暂定金额
价格调整
索赔金额
违约赔偿金
迟付款利息
合计
动员预付款
扣回动员预付款
材料设备预付款
扣回材料设备预付款