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前置胎盘和胎盘植入MR表现课件

胎盘的定义:是胎儿与母体之间物质交换 的重要器官,是人类妊娠期间由胚胎胚膜 和母体子宫内膜联合长成的母子间组织结 合器官。胎儿在子宫中发育,依靠胎盘从 母体取得营养,而双方保持相当的独立性。 胎盘还合成多种激素、酶和细胞因子等, 以维持正常妊娠。
前置胎盘和胎盘植入MR表现
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结构
1.羊膜
构成胎盘的胎儿部分,是胎盘的最内层。羊膜是附着在绒毛膜板表面的半透明膜。羊 膜光滑,无血管、神经及淋巴,具有一定的弹性。人类羊膜正常厚0.05mm。
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胎盘粘连:表现为胎盘与子宫壁融合,结 合带完整或轻微变薄。
胎盘植入:表现为胎盘组织呈“三角形”、 “结节状”、“蘑菇状”侵入肌层,结合 带局部变薄或中断。
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2.叶状绒毛膜 构成胎盘的胎儿部分,占妊娠胎盘的主要部分。胚胎发育至13~21日时,绒毛逐渐形成。
约在受精后第3周,当绒毛内血管形成时,建立起胎儿胎盘循环。与底蜕膜相接触的绒 毛,称为叶状绒毛膜。绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中的称游离绒毛,长入底 蜕膜中的称固定绒毛。蜕膜板长出的胎盘隔,胎儿叶不完全地分隔为母体叶,每个母 体叶包含数个胎儿叶,每个母体叶有其独自的螺旋动脉供应血液。孕妇子宫螺旋动脉 (也称子宫胎盘动脉)穿过蜕膜板进入母体叶,母儿间的物质交换均在胎儿小叶的绒 毛处进行,胎儿血液是经脐动脉直至绒毛毛细血管,经与绒毛间隙中的母血进行物质 交换,两者并不直接相通。妊娠足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成,细 胞滋养细胞仅散在可见,滋养层的内层为基底膜,有胎盘屏障的作用。
3.底蜕膜 构成胎盘的母体部分,占妊娠足月胎盘很小部分。胎盘母体面分成肉眼可见的20个左
右母体叶。
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前置胎盘和胎盘植入MR表现3前置胎盘和胎盘植入MR表现
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前置胎盘
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无胎盘植入
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胎盘植入:
指由于子宫蜕膜减少或缺如,
胎盘与子宫之间蜕膜海绵层的
生理性裂隙线消失,导致一个
或多个胎盘母体叶紧密粘连于
蜕膜基底层甚至子宫肌层的一
组疾病。
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分型
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植入子宫浅肌层
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几乎穿透浆膜层
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浅植入肌层
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广泛植入肌层
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穿透浆膜层、腹膜及肌肉层,达筋 膜层
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胎盘植入的MR表现
胎盘植入具有一定的MRI征象,但对于粘连型胎盘 植入的诊断仍具有一定困难 。
矢状脂肪抑制T2WI:正常子宫内膜下方低信号带, 其组织学基础为血供丰富的子宫肌层内层,MR常 称为“结合带”。
以同序列子宫外围肌层信号为参照,T1WI胎盘呈 等信号或略信号,与宫壁结构分界不清,T2WI胎 盘呈高信号,信号强度高于宫壁。
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