XX市中医医院
科室主任目标责任书
（年度）
责任科室：
科室主任目标责任书
根据《三级中医医院评审标准》和省市主管部门对三级中医医院的管理要求，按照医院院长办公会确立的年度工作总目标，现制定出各科室年度工作计划，以目标责任书的形式下达，作为科室年度的重点工作要求和绩效考核容。

一、目标责任期限：年月日至年月日
二、责任：
1、在院长的领导下，承担本科室工作职能，完成医院工作任务，不断提高管理水平。

2、履行岗位职责，带领全科保证工作正常开展和完成任务质量要求，有计划地全面完成年度责任目标。

3、自觉接受上级机关、主管领导的检查和各科室的监督，遵纪守法，按章办事，严于律己，诚实守信。

三、权利：
1、医疗指挥权：具有本科各项医疗活动和医疗事项决策指挥权；
2、技术决策权：有权根据本科的具体情况，选择本科的科研方向或科研项目，并向上级主管部门提交论证建议；
3、人事管理权：有权安排科室医务人员的工作与任务，全面考核科室人员，在调职晋级等方面，向有关部门提出推荐；
4、经营管理权：根据科室工作和经费投入与产出效益，对开展的技术工作和项目进行决策；
5、绩效考核和绩效工资分配权：对科室员工的绩效进行考核和二次分配权。

四、目标管理总体要求
科室秉承“XXXXXXX”的办院宗旨，践行“XXXXXX”的院训，全面实施医院发展战略，密切结合科室实际情况，在科室经营管理上强化目标，提高工作质量、效益和效率，确保患者安全，加快学科建设，提高医疗服务质量，全面完成科室的各项工作目标。

（一）管理工作
1. 管理体系完善，职责清楚、目标明确，重点突出
1）科室管理实行科主任负责制，同时建立议事规则，即组成以科主任为组长，科室副主任、护士长、其他骨干人员为成员的“科室核心小组”。

按照科室议事规则对本科的各项工作进行研究和安排。

核心小组成员分工明确，职责清楚，科室管理、公正、公开、透明。

2）科室要按照医院的工作重点及科室综合目标任务确立科室的各项工作任务，做到目标明确、重点突出。

2. 思想政治工作有力，人员稳定，创建学习型科室
1）重视学习政治理论，提高本科室干部职工的政策理论水平。

2）坚决执行党的各项纪律和国家颁布的各项法律法规，认真完成医院下达的医德医风和党风廉政目标任务。

3）严格遵守中央“八项规定”，和卫生系统“九不准”的相关要求，廉洁自律。

3．创建学习型科室，营造学习氛围，深入学习医院核心文化理念，认真参加医院组织的学习培训。

4.中心工作：积极配合完成医院各项中心工作，不得随意推诿。

（二）医疗、护理工作
1. 落实医院“医疗质量控制标准”提出的各项工作要求和重点任务，医疗质量和医疗安全管理持续改进。

确定科室患者安全目标并落实。

严格遵守18项核心制度并落实开展。

建立主管医师负责制，落实医疗质量安全
责任，严格执行医疗护理技术操作常规，严格执行医疗质量三级管理制度，坚持技术练兵活动，加强危重症管理，加强医患沟通，落实知情同意。

2. 高度重视门诊医疗工作，加强专家门诊的工作质量，保证专家门诊的出诊时间。

3. 合理检查、合理用药，严格临床各种药品及医疗耗材使用的管理，尤其是抗菌药物、辅助用药、高值耗材的使用要严格按国家和医院的有关规定执行。

4．加强护理管理，提高护理质量，落实等级护理质量与责任制。

强化基础护理，加强专科护理，打造护理服务品牌。

（三）医疗保险工作
1. 认真落实医疗保险各项管理规定，遵循合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费原则，提高病历书写质量，减少住院和门诊拒付费用的发生。

2. 解读研究最新的医保政策，严格按照相关规定进行医学诊疗工作。

3.各种诊疗行为符合医疗保险各项规定，杜绝超量开药等不合格处方发生。

4. 使用超出基本医疗保险支付围的医疗服务，如药品、诊疗项目、一次性材料、服务设施和特需服务等，征得参保病人或家属同意，签知情同意书。

（四）教学、科研工作
1. 制定科室建设发展规划，确定科室特色及人员学术发展方向，形成学术团队。

统筹安排医疗、教学、科研工作，协调发展，以科教促进医疗质量、水平和专业特色提高。

2. 加强科室人员的进修培养和继续教育，有重点、有计划、有安排、有考核。

完成规培医生、住院医师、进修生、实习生带教和教学任务。

3. 按期完成批准立项的科研任务，积极申报院外课题。

（五）服务及行风工作
1.认真贯彻集中制原则，凡涉及科室发展、全员聘任、奖金分配等关系到职工切身利益的问题，均由科室核心小组集体讨论决定。

2.自觉执行廉洁自律的有关规定，严格按照医院年度考核的要求，认真进行述职述廉和测评工作，自觉接受群众监督。

3.建立健全行风建设工作机制，按照医院制定的《纠正行业不正之风责任制》中科室主任对本科室纠风工作负总责要求，认真做好本科室的纠风工作，对于出现的行业不正之风要采取果断措施予以纠正和抵制。

4.对于所辖围出现收受“红包”等行业不正之风和出现“回扣、开单提成”等行为，除追究当事人的责任外，视发生问题的严重程度追究其科室负责人相应的领导责任。

（六）综合治理和行政安全
重视安全及综合治理工作，要分工明确、责任落实、教育经常、贯彻认真，狠抓落实、自查自纠及时、人员安全意识强。

（七）医疗市场与宣传
1. 认真筹划本科室的宣传方案，主动提供稿件及科室的各种信息，积极参加各种培训宣传工作。

2. 充分利用宣传栏宣传科室特色，宣传栏容定期更新，应有相对固定的人员负责宣传栏的更新和维护。

（八）经济管理
1. 严格执行物价规定和国家招标采购规定。

开展的新技术、新业务收费标准要经过医院相关部门的审核批准。

2. 科室分配要公正、公开、透明，有关事项均应有科室的核心管理组织讨论决定，要认真做好有关分配和费用使用的记录。

（九）医院信息化网络管理
科主任是科室网络安全第一责任人，指定专人负责网络管理工作，严
格执行医院计算机网络管理的相关规定，爱护相关设备，节约使用耗材。

加强对科室人员有关网络知识和网络操作技能的培训和考核。

（十）医联体工作
完成医院下派的对口医疗机构的医疗任务。

配合医院做好合作医院的各项医疗服务。

尽最大努力安排好双向转诊患者。

加强对合作医院的技术指导和帮助。

（十一）设备管理
充分利用设备资源，按操作规程正确使用设备，对设备进行妥善的保管和维护。

按规定进行设备及耗材的申请、采购及使用。

五、科室综合目标管理指标（100分制）
（一）行政指标（占25%）
1．行政管理：科主任负责制，分工明确，科务管理常态进行，科务台帐齐全。

实行管理。

服从院部安排，积极参加院部各类会议、活动。

重视人才队伍建设。

科室考核体系健全。

管理手段科学。

职工和院部对科主任管理业绩测评满意率不低于90%。

（8分）
2．行风管理：科文化和谐，具备团队精神，注重科室形象，遵守职业道德，认真执行党纪国法和医院各项规章制度。

文明、优质、热情服务。

优化服务流程和服务环节。

认真做好医患沟通和社会评价工作。

不发生影响医院形象的负面媒体事件。

（8分）
3．继续教育：科学术讲座与业务学习。

开展教学查房与病例讨论。

带教到位。

“三基”考核组织到位成绩优良。

积极参加院学术讲座。

完成规化培训轮转、带教、考核。

完成继续教育学分。

（5分）
4．后勤管理：科室（病区）实行属地管理，后勤管理有序，工作场所整洁美观，各项安全措施到位，不发生安全生产事故。

科设施设备运行正常，维护到位，记录齐全。

（4分）
（二）医疗质量考核指标（占70%）
1.主要业务：中心工作（5分）；门急诊工作（3分）；床日数（5分）；出院人数（5分）；手术台次/病床使用率（4分）；三四级手术占比/危重病人占比（4分）；中医临床路径管理（4分）；中医优势病种占比（4）分；门诊中药饮片参与率（4分）
2.医疗质量：质控管理、质量持续改进。

医疗文书质量持续改进。

核心制度执行到位。

技术项目，质量、效率指标达三级医院要求。

（11分）
3．医疗安全（5分）
4．控费指：药占比的执行，合理使用抗菌药物，病区中药饮片参与率，医保、农保政策的执行。

（16分）
（三）院感指标（占5%）
1．医院感染管理、培训，制度规执。

行医院感染控制质量符合三级医院标准（5分）
（四）加分指标（10%）
1. 发表论文符合要求，科研立项，科技成果，引进医学新技术。

（最多
加10分）
六、考核方法：
年度考核按照年度目标完成计算得分，与年度绩效考核挂钩。

七、奖惩办法
年度考核成绩运用于评先评优、职务晋升以及其他与科室发展和个人发展的相关事项，同时按照医院相关政策管理办法进行奖惩。

年度考核成绩“不合格”者，对部门负责人实行诫勉，限期三个月整
改，整改结果仍不达标的实行降级或免除行政职务处理。

八、说明
因组织结构或人员发生调整和政策性要求，责任和目标需要修改和调整时，由医院讨论决定，并补充相应规定。

九、本责任书一式二份，科室和医院各保留一份。

院长（签字）科主任（签字）
年月。