复计划和目标
二．康复评定的内容和评定层次
康复评定的内容
运动学测定 神经电生理学测定 心肺功能检查 代谢及有痒活动能力测定 医学心理学测定
运动测定－－ 手部关节测量
言语交流能力测定
日常生活活动能力和就业能力检查 和鉴定
社会生活能力评定
康复评定的层次
单项评定 个体评定 全面评定
⑵ 其次嘱患者以不同速度步行，立停、 拐弯、转身、绕过障碍物等观察步 态有无异常。
⑶对使用拐杖、助行器及矫形器的患者，宜 在使用及不用这些辅助具的情况下分别观察 ，以了解使用情况及使用效果。
⑷结合关节活动度、肌力、肌张力、下肢感 觉及平衡协调功能检查等的结果，进一步明 确地了解步态异常的原因和性质，为步态矫 正提供指导。
级别 0 1
2
3 4
名称
零
微缩 差
可 良好
标准
相当正常肌力的 %
无可测知的肌肉 收缩
0
有轻微收缩，但
不能引起关节运
10
动
在减重状态下能
作关节全范围运
25
动
能抗重力作关节
全范围运动，但
50
不能抗阻力
能抗重力、抗一 定阻力运动
75
１.手法肌力检查的分级标准 2.上、下肢肌肉徒手肌力检查
肌力测试及评价时的注意事项
评定的目的
⑴确定在日常生活方面是否能够独立的程 度如何
⑵拟订合适的治疗目标和治疗方案
⑶评价治疗效果，确定是否调整治疗方案 ⑷比较治疗方案的优劣，且进行投资 —效益分析 ⑸判断预后 ⑹ 增强患者和治疗师的信心
评定的注意事项
⑴ 必须对患者的基本功能情况有所了 解，如肌力、肌张力、关节活动范 围、平衡。协调性、感觉，认知功 能等，以确定其残存的技能和缺陷。
康复评定
康复评定概述
一．概述：
（一）定义：所谓康复评定，既对残 疾人的功能状况进行评定，康复评定是 康复医学的重要组成部分，一般康复医 疗过程中要进行多次康复评定（初期评 估、中期评估、和末期评估）、贯穿于 整个康复过程，且往往以康复评定开始， 又以康复评定结束。
康复评定的目的
初期评估的目的 中期评估的目的 末期评估的目的
三．康复评定的注意事项
选择正确的评定方法，评定内容有 重点，方法尽可能标准化，定量化， 单项评定与综合评定评定相结合。 评定前要向病人说明方法和目的， 以取得病人的充分合作。 避免病人过度疲劳、疼痛等。 必要时，进行健侧与患侧的对比。 评价过程最好由一人完成，以保证 评价的正确性
康复评定
关节活动范围的评定
进食
10
洗澡
5
饰（洗脸、 5 梳头、刷牙、 刮脸等）
穿衣（包括 10 系鞋带）
控制大便 10
控制小便 10
用厕所
10
床椅转移 15
平地走45m 15
上下楼梯 10
稍依赖 5 0 0
较大依赖 0
完全依赖
5
0
5
0
5
0
5
0
10
5
0
10
5
0
5
0
康复评价
残疾的评定
一.概述
㈠残疾的定义 ㈡残疾的原因
二.残疾分类和程度
记录ROM检查结果时，确定关节 活动的起点即“0”点十分重要
各关节的ROM检查应包括该关节 所有轴位上的活动度
康复评定
肌力的测定
肌力的概述和检查方法
器械检查 一．一般器械检查 ⑴握力测试 ⑵捏力测试 ⑶背肌力测试
二.等长测试 ⑴四肢肌力等长测试 ⑵腹、背肌等长耐力测定 三.等速肌力检查
徒手肌力检查
⑵ 给予指令要详细的、具体的。 ⑶ 在评定中，不能依赖和滥用辅助器。 ⑷ 如评定患者一次完成有困难，则可
以分期进行。 ⑸ 要确保患者的隐私权。
二.日常生活活动能力评定
㈠ADL评定表 ⑴Barthel指数评定： ⑵Kenny自理评定： ⑶功能独立性评定
日常生活能力评定－－ 中风偏瘫患者穿衣
ADL项目 自理
正确的姿势、肢位和必要的固定
使患者了解测试要求、意义，避免假 象动作，防止被这种假象动作所蒙蔽， 须在掌握解剖学、运动学的基础上认 真进行检查
对肌力达4级以上时，抗阻须连续施 加于被测关节远侧肢体，并保持与运 动相反方向
避免在运动后、疲劳时及饱餐后进 行肌力测试。
中枢神经系统病损后，当出现肌肉 痉挛时，不宜采用
测量工具
测角计 方盘测角计 其他工具 １尺子或带子 ２在特殊情况分可用X线、摄影机 进行测量
测 角器
方盘 测角器
主要上下肢关节的测量方法
上肢主要关节活动范围的测量方法 下肢主要关节活动范围的测量方法 手部关节活动度检查
评价关节活动度时的注意事项
采取正确测试姿势体位，防止邻近关节的替 代动作 测试不应在关节活动锻炼后进行关节活动度 检查 关节活动度有个体差异，评价时宣作左右对 比 关节的主动和被动活动不一致时，评价关节 活动度时，先测主动活动度，再测被动活动 度，并分别记录主动和被动活动度
在检查时尚要充分暴露检查部位。
与健侧进行比较等。
康复评定
步态分析
正常行走的步行周期
步行时的肌肉和各部分的运动 ⑴步行时重心和身体各个部分的运 动 ⑵步行时的肌肉运动
步态检查的一般步骤和注意事项
㈠步态检查的一般步骤
⑴ 嘱患者以习惯姿态及自然速度来回 步行数次，从正、反、侧面观察其 自然度，动作协调程度，步行速度、 姿势、幅度及步长，左右对称。
㈠残疾分类 ⒈国际残疾 ⑴残损 ⑵残疾 ⑶残障（废）
⒉我国的残疾分类 ㈡国际残疾程度
三.残疾的康复目标及治疗原则
㈠康复目标 ㈡治疗原则 ⒈残损采取的基本对策 ⒉残疾采取相应的基本对策 ⒊残障（废)采取改善环境、给予支持
的基本对策
㈡步态检查的注意事项
⑴ 全面掌握患者的病情，了解步态异 常的可能原因
⑵ 不同方向和速度的观察 ⑶ 防止病人过度疲劳 ⑷ 向病人说明检查的要求，以期病人
的良好配合
常见的异常步态
㈠ 下肢缩短步态
⑴ 斜肩步 ⑵ 踮足步
㈡关节挛缩强直
⑴腰过伸步态 ⑵缩短步态 ⑶划圈步态 ⑷跨槛步
㈢负重疼痛步态
⑴短促步 ⑵小步慢行步态 ⑶踮足步
㈣痉挛性瘫痪 ⑴偏瘫步态 ⑵交叉步态
㈤小脑疾患和基底节疾患 ⑴共济失调步态 ⑵帕金森步态
㈥ 下运动神经元疾患
⑴跨槛步（胫骨前肌步态） ⑵小腿三头肌步态 ⑶扶膝步态（股四头肌步态） ⑷挺胸凸肚的步态（臀大肌步态） ⑸鸭步（臀中肌步态）
康复评定
日常生活活动能力的评定
一.概述
日 常 生 活 活 动 能 力 (activity of daily life, ADL)的定义