附件1
用人单位劳动用工备案年检情况表
单位：人、千元
用人单位名称（盖章）： 用人单位地址： 法定代表人（签章）： 联系人： 用工备案手册编码： 邮 政 编 码： 联 系 电 话：
上年末职工总数及劳动合同签订情况
职工总数签订合同人数在岗职工人数签订合同人数
农民工人数
签订合同人数
上年度工资收入分配情况 全部职工 最低工资制度执行情 况 拖欠工资及偿还情况
经营管理者 按最低工 低于最低 年平均人 年工资总 年平均工 拖欠工资 累计拖欠 涉及职工 当年偿还 涉及职工 年平均人 年工资总 年平均工 资标准支 工资标准 数 额 资 原因 工资金额 人数 金额 人数 付人数 支付人数 数 额 资
上年末职工参加社会保险情况 参加养老保险人数 参加失业保险人数 参加工伤保险人数 参加医疗保险人数 参加生育保险人数
本表一式两份，用人单位和劳动用工备案管理部门各一份
填表人：
年 月 日 吉林省人力资源和社会保障厅制