内科学呼吸系统肺炎题库
单选题
1 社区获得性肺炎中最常见的病原菌是
A ．肺炎球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．绿脓杆菌
D．嗜肺军团菌
E．肺炎克雷白杆菌
（标答：A ）
2 院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是
A ．肺炎球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．绿脓杆菌
D．嗜肺军团菌
E．肺炎克雷白杆菌
（标答：E）
3 肺炎球菌的主要致病物质是
A．荚膜
B．内毒素
C．外毒素
D．凝固酶
E．溶血素
（标答：A ）
4 关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是
A ．病死率高
B．革兰阴性杆菌可高达50%
C．常为混合感染
D．多继发于各种原发疾病的危重患者
E．耐药菌株少
（标答：E）
5 肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白细胞持续升高，胸
腔积液体征明显时，应考虑的并发症是：
A．肺脓肿
B．结核性胸膜炎
C．脓胸
D．感染性心内膜炎
E．心包炎
（标答：C）
多选题
1.在治疗肺炎球菌肺炎时，正确使用抗菌素的原则包括
A ．首选青霉素G 治疗B．用药途径及剂量应据病情轻重而定C．青霉素过敏者，可用林可霉素D．一定要等待细菌培养结果E．抗菌药物疗程通常为5-7 天（标答：ABCE ）
2. 关于肺炎球菌肺炎不正确的描述是：A ．常发生于儿童或年老体弱者B．多发生于冬春季节C．常咯吐粉红色乳样或脓性痰D．病理改变主要为肺实变E．病原菌为革兰氏阳性菌球菌（标答：AC ）填空题
1. 按解剖学分类，肺炎可分为及。

（标答：大叶性（肺泡性）、小叶性（支气管性）肺
、间质性炎；）
2. 肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为
（标答：充血期红色肝变期灰色肝变期消散期；）简答题
1.简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗（①一般处理：卧床休息，观察生命体征，保持呼吸道通畅；②补充血容量；
③纠正水电解质和酸碱平衡失调：主要为纠正代谢性酸中毒，可用碳酸氢钠；
④应用糖皮质激素；⑤应用血管活性药物；
⑥控制感染
⑦防治心肾功能不全）
病例分析
男，32 岁。

数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳
则更甚，咯铁锈色痰，活动后气促。

体检：T 39.4 ℃，P 123 次/分，BP 120/78mmHg ，右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。

白细胞计数12×109/L ，中性粒细胞0.92。

根据以上病例：本病诊断是什么？需与什么疾病鉴别？如何进行治疗？（1）诊断为肺炎球菌性肺炎。

须与肺结核，其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎等，肺癌、急性肺脓肿等鉴别。

（2）①一般治疗：卧床休息，密切观察呼吸、脉博、血压等变化，防止休克发生。

②对症治疗：高热者可采用物理降温，气急发绀者应吸氧，禁用抑制呼吸的镇静药。

③抗菌药物治疗：一经诊断即应予抗生素治疗。

首选青霉素G 静滴。

重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。

抗菌药物疗程通常为5~7 天。