抗菌谱：主要是革兰氏阴性杆菌
绿脓杆菌对庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素敏感， 其中以妥布霉素为最强 结核杆菌对链霉素、卡那霉素、阿米卡星和庆大 霉素敏感
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氨基甙类
不良反应： 1பைடு நூலகம்毒性及前庭功能失调 多见于卡那霉
素、庆大霉素 2肾毒性 卡那霉素＞庆大霉素= 丁胺卡
那霉素＞妥布霉素＞链霉素 3神经肌肉阻断作用 阻止乙酰胆碱释放 4过敏反应
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化疗药
烷化剂：环磷酰胺
配后水溶液不稳定，存放不应超过3h 代谢产物可引起化学性性膀胱炎、大量补充液体可
避免
抗代谢药 ：5-氟尿嘧啶 替加氟 氟鸟苷
静脉炎、皮肤色素沉着、手足综合征及暂时性小脑 运动失调
甲氨蝶呤 尿酸增加
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化疗药
抗肿瘤抗生素： 柔红霉素 漏出血管对软组织损害显著 有心
新品种（新大环内酯类）：有阿奇霉素、克 拉霉素、罗红霉素
林可胺类：克林霉素
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大环内酯类
不良反应 ：1腹痛、恶心、呕吐、胃痉挛和 腹泻等胃肠道症状 2部分患者可产生低血糖症状 3不应与麦角类药物合用，可致 病人麦角中毒 4能增加地高辛、环孢菌素和酰 胺咪嗪的血药浓度
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氨基甙类
主要抗生素：链霉素 庆大霉素 异帕米星 依 替米星 卡那霉素 丁胺卡那霉素（阿米卡星） 妥布霉素 阿司霉素 淋必治
用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于 降低血压或治疗充血性心力衰竭
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喹诺酮类
主要类别： 第一代 ：萘啶酸和吡咯酸 第二代 ：吡哌酸 第三代 ：诺氟沙星，氧氟沙星，环丙沙星，
氟罗沙星 第四代 ：莫西沙星，加替沙星，克林沙星
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喹诺酮类
不良反应：1胃肠道反应 2中枢反应
3可诱发癫痫
4可影响软骨发育
5可产生结晶尿
6肝损害
相互作用 ：
1利福平、氯霉素 可使本类药作用降低
酶） β-内酰胺酶抑制剂 ：克拉维酸（棒酸），青
霉烷砜（舒巴坦）
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3
β-内酰胺类 ——青霉素
不良反应： 1毒性低，是化学药物治疗指数最
大的抗生素。 2过敏反应 ，青霉素不稳定，可以
分解为青霉噻唑酸（主要原因）和青霉烯 酸。
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4
β-内酰胺类 ——青霉素
预防过敏：1做皮试 2短期使用 3生理盐水 溶解 4痛风、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒 和乳酸酸中毒者慎用 5现用现配
络血、卡洛磺 2由于血小板数量减少和功能异常引起的出血，
可用肾上腺皮质激素和止血敏 3由于凝血机制障碍所致，可用维生素K 、6
氨基己酸
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止血药
巴曲亭 立止血：由巴西矛头蝮蛇 提取的血凝酶，注射后5—10分钟 起效，72小时作用完全消失 。
机制：促进出血部位（血管破损部位）的血 小板聚集
相互作用：1不可与同类抗生素联用 2不可与磺胺和四环素联合用药 3不可与氨基糖苷类混合输液
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5
β-内酰胺类 ——头孢菌素
一代：头孢氨苄、头孢拉定、头孢替唑 二代：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安、头
孢西丁 三代：头孢甲肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头
孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶 四代：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢克定
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氨基甙类
药物相互作用：不能合用的有青霉素类或头 孢菌素类 利尿剂 大环内酯类 硫酸镁 右旋糖酐 妥布霉素和清开灵注射液 硫酸阿米卡星与环丙沙星 庆大霉素和钙剂联合
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12
喹诺酮类
特点：1抗菌谱广，对革兰氏染色呈阴性杆菌 活性较高，对其他抗生素耐药的细菌也具 有良好的抗菌作用，无交叉耐药性； 2细菌对本类药物发生耐药突变的机率低， 无质粒介导的耐药产生； 3在体内分布广，药物浓度高； 4口服吸收好，半衰期长，使用方便；
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6
β-内酰胺类 ——头孢菌素
不良反应： 1 本类药毒性较小 2过敏反应发生率较青霉素低 3用药期间易发生出血并发症 4与乙醇联合应用可引起体内乙醛蓄
积而呈“醉酒状”
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7
大环内酯类
抗菌谱：对革兰氏阳性菌及支原体抑制活性 较高
沿用：红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰 螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。
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化疗药
激素类：糖皮质激素 诱发和加重溃疡 杂类： 顺铂 卡铂 为预防肾脏毒性,需充分水化，鼓励
多饮水，治疗过程中注意血钾、血镁，呕吐一般
发生于1-2h,持续2-3天，须并用强效止吐剂。 达卡巴嗪：流感样综合征，全身不适，肌肉酸痛、
高热
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硝酸甘油
药理作用是松弛血管平滑肌，扩张动静脉血 管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂 量相关性
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化疗药
分类：1根据药物的来源和化学结构 烷化剂、
抗代谢药、抗癌抗生素、植物类、激素类和杂类 等
2根据药物对细胞增殖动力学的影响
细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物
3根据疗效机理分
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化疗药
常见不良反应：1骨髓抑制 白细胞、红细胞和
血小板的降低
2心、肝、肾功能影响 3胃肠道反应 厌食、恶心、呕吐、腹泻和便秘 4口腔黏膜、皮肤溃疡 5脱发
脏毒性
多柔比星 肝素或5-Fu可促使本品发生沉淀.
避免同一输液器应用
平阳霉素 过敏性休克 发热 肺间质纤维化
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化疗药
植物类药： 长春新碱 神经系统毒性 周围神经炎足趾麻木、
腱反射迟钝或消失 局部组织刺激性大
紫杉醇 过敏反应 持续静脉输注3h，30min前静
注苯海拉明50mg及静注地塞米松20mg、西咪替 丁或雷尼替丁注射剂50mg，酮康唑及氟康唑可抑 制本品活性
常用药物知识
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1
区分病原菌
常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、 肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤 风杆菌等。
常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、 大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳 杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。
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2
β-内酰胺类 ——青霉素
抗菌谱：较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。 药理作用：干扰细菌细胞壁的合成。 耐药性 ：细菌产生了青霉素酶（属β-内酰胺
2抑制茶碱的代谢 可出现茶碱的毒性反应
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硝咪唑类
包括：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等，
抗菌谱：对各种厌氧菌具有强大作用，对滴 虫、阿米巴也有效。
不良反应：1消化道反应 2中枢神经系统症 状及白细胞减少 3可致畸 4用药期间忌 酒
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止血药
机制： 1降低毛细血管通透性和增加其弹性 ，如安