若要小儿安，须与三分饥与寒
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曾世荣的“忍一分饥，胜服调脾之剂；
耐一分寒，不须发表之功。”
主张孩子保持七分饱，脏腑不易损，则不易患
肠胃病，自然不需调理脾胃的药物；经常保
持一种微寒状态，小儿肌肤腠理开合得以锻
炼，则不易患伤风感冒，自然不需常用解表
发汗的药物。
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壮年人随着“天癸”至而阴平阳秘的“大阳”；
老年人随着“天癸”尽而阳气的不断衰微，阴液 不断衰减的“夕阳”。
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㈢小儿病理特点
生理上具有脏腑娇嫩，形气未充的“稚阴稚阳” 之体特点导致病理上表现为“发病容易，传 变迅速”，但生机蓬勃，发育旺盛的“纯阳” 之体生理特点又使小儿若调治得当，则“脏 气清灵，食调养
• (1).养成良好的哺乳习惯，从新生儿、
小婴儿的按需哺乳逐步过渡到按时哺乳，
尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
（2）.养成良好饮食习惯，尽量让小儿养成自 己进食习惯，避免偏食，节制零食，按时进 食，提倡“三分饥”，防止乳食、零食无度。
（3）.婴幼儿脾胃功能较薄弱，添加辅食时宜 从细、软、烂、碎开始，品种多样。
通，影响骨骼生长发育，如“背带裤”。
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（4）.四时调摄
元代著名儿科医家曾世荣就在《活幼心书》中 云：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒；但 愿人皆依此法，自然诸疾不相干”。
目前多是独生子女，父母娇宠备至，孩子患 病不断，十分娇气。究其原因，主要是由于孩 子吃得太饱与穿得太暖所致。
• 但需要正确理解“春捂”与“秋冻”：
“春捂”——春季气候从寒冷逐渐变暖，气候变 化大，小儿要注意保暖；
“秋冻”——秋季气候从炎热逐渐变冷，气候变化 大，应避免保暖过度，提倡 “三分寒”。
夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度
不宜过低；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当
通风，保持空气新鲜。
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这正是发挥中医优势，从“治未病”角度开 展“儿童中医调养服务”的优势。
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㈣儿童中医药调养服务简介
对3岁以内儿童进行中医药调养 以小儿的生理病理特点为基础，以“治未病”和 防治小儿疾病为目的，指导儿童监护人开展起居 活动、饮食调养以及常见保健穴位的按揉，以达 增强儿童身体健康的目的。 服务对象——0-36月（即3岁内）婴幼儿； 技术操作对象——家长或监护人； 内容——起居活动、饮食调养、穴位按摩； 目的——防治疾病
受孕到分娩断脐，40周（280天）
分娩断脐至出生后,28天 调
养
出生后满28天至1周岁
阶
1周岁至3周岁
段
3周岁到7周岁，亦称学龄期
7周岁到12周岁，亦称学龄期
女孩12岁、男孩13岁至18周岁
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（二）小儿的生理特点
表现为：
1.脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳《温病条 辨》
钱乙曰:小儿“五脏六脏成而未全……全而未 壮”即脏腑柔弱之意。
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• 2、加强孕产妇管理，“积极为基层医疗机 构创造条件开展孕产妇保健服务，按规范 要求为孕产妇提供保健服务，补助孕产妇 至少接受5次产前检查和2次产后 访视服务， 暂不具备条件的地区，可由县级医疗卫生 行政部门通过购买服务方式由辖区内其他 有资质医疗机构提供孕产妇保健服务2013 年孕产妇系统管理率要达到80%”。
2.生机蓬勃，发育旺盛——纯阳《颅囟经》；
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• ㈡小儿生理特点
小儿双重性特点—生命力旺盛，机体嫩弱。
即“纯阳”古代医家喻为草木茸芽之状
称之“芽儿”；谓之“少阳”。少阳者，阳气虽稚嫩， 但相对于阴液而言确强盛。随着阳气的不断生发， 阴液不断补充，形成阳生阴长的生机蓬勃状态。
不同于：
（4）.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
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• 2.起居调摄
(1).保证充足的睡眠时间，逐步养成
夜间睡眠、白天活动的作息习惯。
(2).养成良好的大小便习惯，适时把尿，少用 或尽早不用“尿不湿”；培养每日定时大便 的习惯。养成良好卫生习惯，饭前便后洗手。
(3).衣着要宽松，不可紧束，避免妨碍气血流
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【儿童秋季调摄要点】
• ①感冒的预防；
• ②体瘦儿的调养；
• ③肥胖儿的调养
• 春秋季节气候变化大，是过敏性疾病的高发季节， 小儿注意少到郊外花粉较多的地方等
（5).经常到户外活动，多见风日，接收紫外线 的照射，增强体质。
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㈣儿童中医药调养服务简介
儿童中医药调养服务由四部分组成： ①预约儿童监护人； ②儿童中医药调养指导； ③传授穴位按揉方法； ④记录并纳入健康档案。 按照不同月龄实施，参照本规范开展相应的 工作。
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• 二.技术流程表及说明
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㈠预约儿童家长
分六个阶段预约家长： 在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、 30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预 防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫 生机构接受儿童中医药健康指导。
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㈡儿童中医饮食起居指导
根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童 中医饮食调养、起居活动指导。 饮食调养——哺乳、辅食添加、饮食习惯等； 起居活动——睡眠、卫生、生活习惯等；
中医药儿童健康管理服务技术规范
0～36个月儿童 中医药调养服务技术规范
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• 根据国家卫计委、财政部、中医药管理局 联合下发《关于做好2013年根据基本公共 卫生服务项目工作的通知》〔卫计生发 （2013〕26号精神。针对妇幼保健部分有 以下三方面内容：
• 1、提高儿童健康管理水平，为7岁以下儿 童提供体格检查、血常规监测、生长发育 和心理评估、健康指导服务。7岁以下儿童 健康管理率达80%。
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• 3、极推进中医药管理服务“进一步发挥中 医药在基本公共卫生服务中的作用，2013 年起开展老年人体质辨识和儿童中医调养 服务，2013年中医药管理服务目标人群覆 盖率达到30%。
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• 一、概述
㈠小儿年龄分期
胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 幼童期（学龄前期） 儿童期（学龄期） 青春期