感染期护理要点
• 心理护理 同情、安慰、关心、理解病人， 操作前多解释，鼓励病人树立战胜疾病的 信心。 • 饮食 进食高蛋白高热量高维生素清淡易消 化饮食，少食多餐。 • 体位 根据病情采用不同体位，抬高患肢， 保持患肢功能位 • 病情观察 生命体症及神志、大小便等。
感染期护理要点
• 用药护理 及时准确使用抗生素，严密观察 治疗效果及不良反应。 • 预防感染 消毒隔离，严格无菌操作，正确 处理创面，做好各种管道护理 • 做好基础护理 口腔护理、会阴抹洗、擦洗 健康皮肤
二、烧伤的评估
二、烧伤的评估
1.烧伤面积的评估 2.烧伤深度的评估 3.烧伤严重程度的评估 4.烧伤分期的评估
二、烧伤的评估
1.烧伤面积的评估 手掌法 手掌法:即病人自己的手掌, 五指并拢,相当 于自身体表面积的1％，不分年龄和性别。
二、烧伤面积的评估 九分法
部位 头面颈 双上肢 躯干,会阴 双下肢 成人面积(％) 9(9×1) 18(9×2) 27(9×3) 46(9×5+1) 儿童面积(％) 9+(12-年龄) 18 27 46-(12-年龄)
八、烧伤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ人的出院指导
• 保护新生皮肤，保持清洁，避免用刺激性 的肥皂清洗。 • 皮肤瘙痒时，避免搔抓，可遵医嘱口服止 痒药，如扑尔敏、息斯敏等，亦可外用地 乳止痒膏。 • 避免进食辛辣、油炸、刺激性食物。 • 坚持各关节功能锻炼，保持各关节功能位， 3个月后复查。
扩张器植入术后的护理
• 皮瓣血液循环的观察 • 伤口引流管的护理 • 并发症的护理 血肿 感染 血液循环障碍 扩张器外露
三、烧伤急救
• • • • • 保持呼吸道通畅 创面处理 复合伤的处理 补液治疗 应用抗生素
四、烧伤创面处理的方法
• • • • • 早期清创与冷疗 暴露疗法 半暴露疗法 包扎疗法 湿敷与浸浴疗法
五、烧伤科常用护理技术
• • • • 护架的应用 翻身床的应用 小儿床的应用 烧伤红外线治疗仪
六、烧伤创面常用的覆盖物
烧伤休克期的护理要点
• 呼吸道的通畅与呼吸功能的维持; • 消化道并发症的观察:应激性溃疡.腹胀.麻痹 性肠梗阻等． • 生命体征的监测：T.P.R.BP及神智 • 创面护理:避免受压及污染 • 营养:进食少量的流质及半流质
感染期主要护理问题
• • • • • 体温过高或过低 营养不足－低于机体需要量 焦虑 自理缺陷 潜在并发症：感染．应急性溃 疡．MODS.ARDS.急性肾衰等
烧伤重建外科临床护理 实习生小讲课
护士长：吴英 总带教老师:易惠芝
小讲课的内容
一、烧伤的原因 二、烧伤的评估 三、烧伤的急救、治疗及护理 四、烧伤科常用的护理技术 五、烧伤病人的出院指导 六、皮肤软组织扩张器 七、翻身床
一、烧伤的原因
一、烧伤的原因
1.热烧伤(Thermal Burn) 90% 火焰 . 沸水. 热金属 . 沸液 沸金属 2.化学烧伤(Chemical Burn) 7% 强酸 强碱 磷 镁 3.电烧伤Electric Burn) 4% 电弧 电接触(电击伤) 4.放射性烧伤(Radiation Burn)闪光
二、烧伤的评估
4.烧伤分期的评估： （1）急性体液渗出期（Acute phase,休克期):持续 时间为36-48h,严重烧伤可延至48-72h （2）感染期(Infection phase) （3）修复期(Rehabilitation phase): 创面修复 功能修复
三、烧伤急救
• 灭火：热力，化学及电烧伤的灭火方法 • 迅速脱离致伤源 • 首先检查及处理可立即危及伤员生命的情 况，如大出血，窒息，开放性气胸，严重 中毒等 • 判断伤情：初步估计面积，深度，有无吸 入性损伤及复合伤 • 镇静止痛
烧伤休克期主要护理问题
• • • • • 体液不足 疼痛 有窒息的危险,与吸入性损伤有关 皮肤完整性受损 潜在并发症:感染，肺水肿，脑水肿
烧伤休克期的护理要点
• 输液通路的畅通:PICC,CVP的维持与护理 • 输液量的控制:预防血容量过多或不足引起 的并发症如急性肺水肿,急性肾衰等 • 尿量的观察与记录:每小时尿量的监测,评估 液体复苏是否有效的重要指标,通常成人5070ml/h,儿童30-50ml/h,1-3岁20-30ml/h,<1 岁5-10ml/h
• • • • 异种皮(Xenograft) 异体皮(Heterograft) 自体皮(Autograft) 生物合成敷料(Biosynthetic,Synthetic):脱细 胞真皮,微粒皮,人造皮等 • 常用药物:10%SDAg,纳米银敷料,莫匹罗星 软膏等
七、烧伤病人的治疗及护理
（一）烧伤休克期的治疗
二、烧伤的评估
2.烧伤深度的评估： （1）Ⅰ度烧伤(Superficial Burn) （2）Ⅱ度烧伤(Partial Burn): 浅Ⅱ度烧伤 深Ⅱ度烧伤 （3）Ⅲ度烧伤(Full Thickness Burn)
二、烧伤的评估
3.烧伤严重程度评估 • . （1）轻度烧伤(Mild Burn): TBSA<10%的Ⅱ度烧伤 （2）中度烧伤(Moderate Burn): TBSA11-30%或Ⅲ度烧伤面积<9% （3）重度烧伤(Severe Burn): TBSA31-50%或Ⅲ度烧伤面积10-19% （4）特重度烧伤(Critically Severe Burn): TBSA>50%或Ⅲ度烧伤面积>20%
修复期主要护理问题
• • • • 瘙痒 自我形象紊乱 功能障碍 知识缺乏
修复期护理要点
• 心理护理 鼓励病人坚持不懈地进行功能锻炼，促 进功能恢复。 • 饮食 避免进食辛辣、油炸、刺激性食物。 • 体位与活动 坚持各关节功能锻炼，保持各关节功 能位，预防畸形挛缩。 • 详细介绍各种康复治疗的方法及注意事项 可塑性夹板 弹力绷带 压力衣及压力套
• 液体复苏及补液公式(Filuid Resuscitation&Formula): • 伤后第1个24h 成人: 1.5ml×TBSA×WT(Kg)+2000(2500-3000) 儿童 1.8ml×TBSA×WT(Kg)+(60-80) ×WT 婴幼儿 2ml×TBSA×WT(Kg)+100 ×WT .伤后第2个24h的补液量为第1个24h的一半