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帕金森综合征等。
病因
常见病因是头部外伤
其他包括高血压、动脉硬化
用力过猛、气候变化、饮酒、情 绪激动、/11/14
临床表现
运动和语言障 碍
运动障碍以偏瘫较 为多见；言语障碍 主要表现为失语和
言语含糊不清。
眼部症状
瞳孔不等大常发生于 颅内压增高的患者； 还可以有偏盲和眼球 活动障碍。
定时为病人进行翻身拍背、 严密监测患者的行动
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护理诊断与护理措施
有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床，发热有关
保持床铺清洁干燥无渣屑，皮肤清 洁干燥，对易出汗的部位，可用爽 身粉涂擦，大小便污染后要随时更 换，防止汗、尿、粪浸渍，避免局 部长期受压每1-2小时翻身一次， 患者抬高床头时应同时摇高床尾， 并屈髋30度，膝下垫软枕，防止身 体下滑而摩擦皮肤，为患者更换床 单和内衣时一定要抬高患者躯体避 免拖、拉、拽等动
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辅助检查
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头部CT
双侧额叶及右侧颞叶脑内血 肿、右枕部硬膜外血肿、气 颅、蛛网膜下腔出血、枕部 头皮出血
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心电图
窦性心律
3
生化报告
WBC：11.7*10^9/L
HGB：128g/L
PLT：113*10^9/L
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目前诊断
1.右枕部急性硬膜外血肿
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2.双额叶脑挫裂伤伴脑内血肿
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护理诊断与护理措施
意识障碍 与脑损伤、颅内 压增高有关
患者应绝对静卧，尽量避免不 必要的搬动，降低颅内压可选 用20%甘露醇溶液，改善脑缺 氧、保护脑细胞，持续氧气吸 入，注意观察脉搏、呼吸、血 压、瞳孔和神志变化，必要时 手术引流减压或清除血肿
躯体移动障碍 与脑损伤后肢体功 能障碍有关
护理诊断与护理措施
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清理呼吸道无效 与支气管分 泌物或阻塞物增多有关
保持呼吸道通畅，患者意识不清时给 予及时吸痰，吸痰前后给予高流量吸 氧，防止脑缺氧，神志转为清醒时指 导并鼓励病人有效地咳痰及多饮水， 协助翻身、拍背，遵医使用超声雾化 和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液 排出。
排尿模式的改变 与留置尿 管有关
硬膜外血肿护理查房
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查房目的：
了解硬膜外血肿的相关概念，常见病因，
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临床表现及治疗方法
熟悉掌握此病相关的护理诊断，措施及
02
健康教育
03
共同学习ICU临床护理的风险防范
2
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硬膜外血肿的定义
硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma）是指脑外 伤后3周以上出现临床症状者，血肿位于硬脑膜与蛛网膜 之间，具有包膜。是老年颅内血肿中最常见的一种，慢性 硬脑膜下血肿占硬脑膜下血肿的25%。目前认为慢性硬脑 膜下血肿是因轻微颅脑外伤造成桥静脉撕裂，血液缓慢溢 入硬脑膜下腔而成。血肿以单侧多见，双侧者约占20%～ 25%。男性患者明显多于女性，男女之比为5∶1。当病程 长，头颅外伤史不明确时，常被误诊为脑瘤、脑血管病、
为病人翻身时注意保护勿脱出对 烦躁病人约束固定好四肢，预防 病人强行拨管保持外阴清洁，用 碘伏棉球擦洗尿道外口，每日12次，以减轻尿道口粘膜损伤和 水肿及预防感染，尿管长期留置 时，每周更换抗返流尿袋1 次， 每2周更换导尿管一次，每天给 予生理盐水冲洗膀胱，可以预防 尿管堵塞，保证引流通畅，减轻 疼痛和刺激，防止感染，有利于 膀胱功能恢复。
3.右侧枕骨骨折
4.双额部硬膜下血肿
5.颅底骨折伴脑脊液鼻漏
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护理诊断与护理措施
有组织灌注不足的危险 与颅内血肿，颅内压增高
有关
进行血肿清除术，进行颅内降 压
低效性呼吸型态 与昏迷，意识 障碍有关
予患者进行气管插管或气 管切开，予以呼吸机辅助 呼吸
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护理诊断与护理措施
管道滑脱 与患者烦躁 有关
疗。
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入院查体
T:37.2 ℃ ，P:70次/分，R：18次/分，BP：153/94mmHG 入院前5小时，患者无明显诱因出现头昏，乏力感，并于行走中 站立不稳昏倒1次。神志清醒，无昏迷，抽搐，口吐白沫。后一 直感头昏，乏力并卧床休息。精神差。呕血1次，为黑色胃内容 物，量约250g。患者无明显大汗淋漓，烦躁表现。双瞳等大等圆， 直径约2mm，光反射迟钝，耳后乳突区青紫，双鼻腔可见淡血性 液体流出。
加强对患者的巡视，加强 床边交接班制度，告知管 道的重要性及拔除的危害 性，所有管道均需妥善固 定，并预留一定的活动长 度，切不可牵拉过度以免 导致管道脱落，进行保护 性约束
生活自理缺陷 与 脑出血有关
做好病人的生活护理，床边予 以床栏保护，防止坠床，定时 翻身拍背，保持床单位整洁干 燥，口腔护理一天2次，昏迷时 注意保持肢体功能位，
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病 情 简 介：
01 病史 03 辅助检查
02 入院查体
病情进展与诊 04 疗
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病史汇报
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基本 信息
姓名：祝安全 性别： 男 年龄：60岁 床号：8
入院日期：2017年9 月14日
主诉
头昏， 乏力， 呕血5小 时伴昏 倒1次
进程
患者于2017年9月15日全 麻下行右颞枕部硬膜外血 肿开颅血肿清除术，术毕 返回ICU带气管插管予以 呼吸机辅助呼吸。遵医嘱 予以止血、护脑、营养神 经、保护胃肠粘膜、缓解 气道痉挛、补液等抢救治
头痛 与血液刺激或颅 内压增高有关
常用药物有甘露醇、甘油果糖， 以及呋噻米，一般是20%甘露 醇125毫升～250毫升快速静脉 滴注，平均6～8个小时重复1 次。静脉泵入尼膜同可缓解脑 血管痉挛及降压，急性期头 2—3天可给予止血药，可以防 止继续出血和治疗应激性消化 道出血
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呕吐
意识障碍
约一半的患者发生呕 吐，可能与颅内血肿 时颅内压增高、眩晕 发作、脑膜受到血液
刺激有关
表现为嗜睡或昏迷，程 度与血肿的部位、出血 量和速度有关。
头痛头晕
帕金森综合征
患者在昏迷前常有头痛、呕吐 等颅内压增高等症状，幕上血 肿大多有典型的小脑幕切迹疝 表现。
表现为震颤麻痹，动作缓 慢，肌力减弱而肌张力增 高，步态不稳，行走时呈 慌张步态等。上述表现如 在外伤后出现，应及时行 5 辅助检查以除外慢性硬脑 膜下血肿