牙体牙髓门诊病历
现病史:
患者右下后牙疼痛两天,疼痛呈间歇性,多在进食或饮水时发作,为一过性敏感。
既往史:
否认系统病史、传染病史、过敏史。(若有,需用红笔标出)
检查:36O探及一龋洞,洞底质软;牙髓温度测试正常,在探入龋洞内呈一过性敏感,尤以冷诊明显;叩痛(-);X线片显示36O深龋,距牙髓约1mm。
诊断:36O深龋建议:
去除龋坏组织,氢氧化钙间接盖髓治疗,两周复诊,若无异常,则行永久性充填治疗。
处理:
去除龋坏组织,消毒,氢氧化钙间接盖随。两周复诊。
实习生:
xxx
2、"牙髓炎
2012-01-25
主诉:
左下后牙疼痛一周。
现病史:
患者左下后牙有龋数年,无不适感,一周前突感疼痛,疼痛剧烈,呈自发性,阵发性加剧,夜间疼痛重于白天。疼痛时饮冷水可缓解。
既往史:
否认系统病史、传染病史、过敏史。(若有,需用红笔标出)
检查:47B探及一龋洞,洞底质硬;牙髓温度测试敏感;叩痛(+);X线片显示47B深龋,距牙髓约
0."5mm。
诊断:47急性牙髓炎
建议:
去除龋坏组织,RCT,术后永久充填,必要时可行保护冠修复。
处理:
去除龋坏组织,局麻下开髓,放置失活剂棉球,暂封充填,5天后复诊。
牙体牙髓门诊病历
1、龋病
1.1浅龋门诊病历
2012-01-25
主诉:
左上前牙查见白色斑块三天。
现病史:
患者三天前刷牙时发现左上前牙有一黄色斑块,斑块不能被刷去,患者自述无其他异常,亦无高氟区生活史。
既往史:
否认系统病史、传染病史、过敏史。(若有,需用红笔标出)
检查:21B见一黄色卵圆形斑块,斑块约1×2mm大小,探诊有粗糙感;牙髓温度测试正常;叩痛(-);余牙未见相似异常。
诊断:21B浅龋建议:
使用含氟漱口水再矿化治疗,定期检查,如若病程继续进展,及时复诊进行相应治疗。
处理:
含氟漱口水,每日刷牙后使用。
实习生:
xxx
1.2中龋门诊病历
2012-01-25
主诉:
右上后牙疼痛一周。
现病史:
患者右上后牙疼痛一周,疼痛呈间歇性,多在进食或饮水时发作,为一过性敏感。
既往史:
否认系统病史、传染病史、过敏史。(若有,需用红笔标出)
实习生:
xxx*此后处理还应有探查根管口,预备根管,根管充填,复合树脂充填,必要做保护冠修复。
3、根尖周炎
2012-01-25
主诉:
右下后牙肿痛三天。
现病史:
患者右下后牙有龋洞数年,无不适感,三天前嚼觉食物后疼痛,开始嚼觉轻疼痛,今疼痛渐加重伴肿来诊。
既往史:
否认系统病史、传染病史、过敏史。(若有,需用红笔标出)
检查:36O深龋及髓,无探痛;叩痛(+++);松动3度,根尖部红肿,扪痛,有波动感;右侧面颊部水肿;体温38度。余牙检查无特殊情况。
诊断:36急性化脓性根尖周炎建议:
1."开髓引流,局麻下切开排脓,缓解症状。
2.症状消退后行RCT,然Байду номын сангаас永久充填。
3.必要时作保护冠修复。
处理:
开髓引流,局麻下切开排脓,缓解症状,症状消退后复诊。
实习生:
xxx
检查:16o探及一龋洞,洞底质软;牙髓温度测试正常;叩痛(-);X线片显示16o中龋。
诊断:16o中龋建议:
去除龋坏组织,消垫底充填。如若去龋过程中意外露髓,则RCT。
处理:
去除龋坏组织,消毒,氢氧化钙垫底,酸蚀后充填复合树脂,调合。
实习生:
xxx
1.3深龋门诊病历
2012-01-25
主诉:
右下后牙疼痛两天。