大型群众性活动
安全许可申请表
承办 者XX市XX公司
申请时间X年X月X日
活动基本情况
活动名称
X X X X博览会
起止时间
2017年X月X日上午8: 00至12:00
活动地点/路线
X X市X XX中心
场地面积/里程
X X X平方米
额定容量
20000人
拟发售票数
18000人
活动内容
请详细填写活动规模、参与人数、摊位数、展品内容等。
承办者情况
企业（机关、事业、民间组织、社会团体）
名称
X X市X X公司
安全责任人
X X
职务
董事长（总经理）
身份证件 种类和号码
居民身份证
XXXXXXXXX
XXX
联系电话
XXXXXXXXX
XXX
联系人
X X
职务
经理
联系电话
XXXXXXXXX
X
场所管理者情况
名称
X X X X中心
主要负责人
X X
职务
总经理
联系电话
XXXXXXXXX
X
联系人
X X
职务
经理
联系电话
XXXXXXXXX
X
现场临时设施建筑物搭建单位情况
单位名称
X X市X X X单位
企业类型
X X
企业注册号
X X
主要负责人
X X
职务
董事长
保安员情况
保安公司名称
XX市XXX保安服 务有限公司源自主要负责人X X职务
总经理
联系电话
X X
受雇保安员数量
x x人次（不站起和开 展期的总人次）
备注
承办者意见
请公安机关大力支持。
单位负责人（签字）：承办
单位（印章）
场所管理者 意见
（场管理者印章）X X年X月X日