肩袖损伤护理 ppt课件
4
主动活动度（ROM）检查
肩袖损伤护理 ppt课件
5
后伸
前屈上举
肩袖损伤护理 ppt课件
6
内旋
水平前屈
外旋
水平后伸
肩袖损伤护理 ppt课件
7
特殊体征
(1)肩坠落试验：被动抬高患臂至上举90°～120°范围，撤除支 持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。
(2)撞击试验：向下压迫肩峰，同时被动上举患臂，如在肩峰下间 隙出现疼痛或伴有上举不能时为阳性。
1
2 17
肩袖损伤的护理
徐顾婷
肩袖损伤肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌均从 肩关节上方、后方和前方跨过，并与肩关 节囊紧贴，它们的 腱共同形成“肌腱 袖”即肩袖。 肩袖是肩关节活动 最受力之一，易损 伤。
肩袖损伤护理 ppt课件
3
肩袖的功能
*维持肩关节稳定 *保证肩关节运动
肩袖损伤护理 ppt课件
16
4、肩关节镜术
A 肩峰成形术 B 肩袖修补术 C 肩峰成形+肩袖修补术
肩袖损伤护理 ppt课件
17
术前护理
心理 护理上至颈部，下至肘关
节，前面至胸骨，后 面至脊柱，包括腋窝
皮肤 准备
身体状 况评估
训练大 小便
饮食 指导
功能锻 指导
肩袖损伤护理 ppt课件
18
术后患肢应如何放
肩袖损伤护理 ppt课件
8
特殊体征
(3)疼痛弧征：患臂上举60°～120° 范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即 为阳性，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定 诊断意义。
(4)盂肱关节内摩擦音：即盂肱关节 在主动运动或被动活动中出现摩擦声或 轧砾音，常由肩袖断端的瘢痕组织引起。
肩袖损伤护理 ppt课件
9
病因
③静态肌肉收缩 ：用健手固定患侧肩部 ，主动做患侧的耸肩运动 ， 每 10次为１组 ，每次2组或3组 ，每日2次或3次。术后3ｄ内辅 以冰 敷 ，锻炼后把冰袋置于肩关节附近 ，每次30min，每日2次或3次 ，以 达到消肿 、止痛 、减少渗出的目的。
肩袖损伤护理 ppt课件
25
术后第２周 ～第３周 。 在巩固上一阶段功能锻炼的基础上 ，在外 展支架固定下锻炼 。
肩袖损伤护理 ppt课件
26
术后第４周 ～第５周 。
在原有的基础上增加被动前屈上举运动。用健侧手及前臂托牢 患侧手及前臂 ，向上举过头顶 ，停留４ｓ～５ｓ，反复４次 或５次 ，上肢放下时仍保持在外展支架固定的位置 。
肩袖损伤护理 ppt课件
27
术后第6周 ～第8周。拆除外展支架后，增加三角肌和肩肌的内旋和外旋 锻炼。
③主动内外旋锻炼 ：双手经常摸后脑以练习外展外旋功能 ；让病人健手 放在背后 ，托着患手去摸对侧的肩胛骨 ，以练习肩关节内旋活动 ，每 日６次 －８次。
第一阶段 第二阶段 第三阶段 第四阶段 第五阶段 第六阶段
肩袖损伤护理 ppt课件
24
手术后当天至 1周 ：在外展支架固定下做手 、腕 、肘部的活动及
无张力下肌肉收缩 。
①握拳运动 ：手用力握拳5s，然后用力伸手指，连续５次 --10次 ， 每日锻炼６次 -８次 。
② 固定外关节运动 ：用健手或他人帮助 ，作肘 、掌指 、指间关节 的伸屈及腕关节的背伸 、掌屈 、尺偏 、桡偏等主动或被动运动 ，每 个关节活动 ５次--10次 ，每日５次 --６次。
19
术后护理
5 预防呼吸道及泌尿系感染 6 生活护理 7 饮食指导 8 功能锻炼
肩袖损伤护理 ppt课件
20
功能锻炼
重要性：手术治疗肩袖损伤，主要是恢复 肩关节功能，疗效取决于多种因素。肩袖 是肩关节的稳定结构，也是肩关节的动力 结构，肩袖术后易形成粘连、短缩、瘢痕， 所以功能锻炼非常重要。
肩袖损伤护理 ppt课件
背景
肩袖损伤是肩外科的常见疾病，也是肩关节 疼痛的主要原因之一，近年来，随着关节镜微创 技术的不断成熟和发展，关节镜下肩袖修补术已 经逐步取代传统的切开手术，成为治疗肩袖损伤 的主要手段。
掌握本病的护理及康复训练，并对患者进行 指导能有效地减轻患者的痛苦，提高优质护理服 务质量和提高病人的满意度。
肩袖损伤护理 ppt课件
21
功能锻炼
目的：促进血液循环，加速机体新陈代谢， 减少并发症，加速伤口已愈合，并能促进 机体肿胀消退，防止肌肉萎缩，防止关节 粘连，但必须在医生和护士的指导下进行。
肩袖损伤护理 ppt课件
22
功能锻炼
原则： 个体化原则
全面训练原则
循序渐进原则
持之以恒原则 主动参与原则
肩袖损伤护理 ppt课件
23
①被动内收内旋锻炼：用患侧手触摸对侧耳廓以练习肩关节的内收 ；用 患侧手持50cm、直径３cm～４cm的木棍放 在背后向上举起 ，健侧手由肩 部向上拉木棍带动患手持续５ｓ～１０s，每次10min～15min，每日２次 ， 以练习肩关节内旋活动 ；
② 被动划圈运动 ：病人弯腰使躯干与地面平行 ，患侧上肢自然放松 、 悬垂，与躯干成90度 ，用健侧手托患侧前臂做顺时针划圈运 动 ，划 10 圈为１组 ，上午 、下午各练习１组 ；
置带？固肩定肘并关垫节一悬软吊枕1
抬高肩部，保持肩 关节外展位
2
3
4
术后护理
观察生命体征
术后患侧肩关节
伤口的观察及冰每敷两体4小8~时位72更小护换时一，理
次冰袋。（止血、
疼痛的护理 镇痛、消肿）
如手指的感觉，活
患肢血液循环的观察
动情况，有无肿胀 发绀麻木，剧痛发
冷动脉搏动异常等
肩袖损伤护理 ppt课件
① 掌屈背伸锻炼 ：双手五指对掌使前臂放于胸前或将手掌平放桌面 上 ，使前臂垂直于桌面练习背伸活动 ，两手背相对练习掌屈 ，每次 2min，每日４次或５次 ；
② 主动固定外关节锻炼 ：用健手固定上臂支架 ，患肢主动进行伸屈 肘 、腕 、掌指及指间关节 ，并逐渐增加力量和运动次数 。术后１ 周以后 ，在锻炼前可给予局部热敷 ，或用微波治疗仪照射30ｍin， 每日２次或３次 ，以改善血液循环 ，加速肿胀消退 ，减轻锻炼时疼 痛。
肩袖损伤护理 ppt课件
10
外 伤 史
临床 表现
肩袖损伤护理 ppt课件
11
MRI 检 查
肩袖损伤护理 ppt课件
12
1功能 锻炼
2镇痛 药
3局部 封闭
4关节 镜术
治疗
肩袖损伤护理 ppt课件
13
1、功能锻炼
肩袖损伤护理 ppt课件
14
2、镇痛
肩袖损伤护理 ppt课件
15
3、局部封闭
封闭注射部位在肩峰下滑囊，二头肌 腱沟，肩锁关节处，一次效果不佳可以在 一周后再次注射， 3次效果不佳或复发， 就应考虑手术治疗。