□其它耐热性
□剥离强度□剪切强度□可溶物含量
□渗油性□卷材下表面沥青涂盖层厚度
□热老化□人工气候加速老化
□其它
□高分子防水材料橡胶止水带GB18173.2-2000
□高分子防水材料遇水膨胀橡胶GB/T18173.3-2002
□其它
□断裂拉伸强度□扯断伸长率□撕裂强度
XX
防水材料
委托单编号:
合同号
工程监督注册号
委托单位
建设单位
工程名称
施工单位
监理单位
见证人及见证号
样品名称
产地或生产厂家
规格型号
样品等级
代表数量
出厂时间或批号
报告交付方式
□自取□邮寄□其他要求
已检样品处理
□委托方自行取回□委托检测单位处理
取报告人及时间
委托经办人
联系电话及传真
委托日期
样品名称及检测依据
检测项目
□弹性体改性沥青防水卷材（SBS）GB18242□塑性体改性沥青防水卷材（APP）GB18243□沥青复合胎柔性防水卷材JC/T690-2008
□自粘聚合物改性沥青防水卷材GB 23441-2009
□高分子防水材料 片材GB18173.1-2006
□聚氯乙烯防水卷材GB12952-2003
□氯化聚乙烯防水卷材GB12953-2003
□不透水性□低温弯折□硬度
□体积膨胀倍率□压缩永久变形 □热处理尺寸变化率
□加热伸缩量□其它
□聚氨酯防水涂料GB/T19250-2003
□聚合物水泥防水涂料（JS）GB/T 23445-2009
□聚合物乳液建筑防水涂料GB/T 23445-2009
□其它
□拉伸强度□断裂伸长率□潮湿基面粘结强度
□不透水性□固体含量□表干、实干时间
□低温弯折性□其它
配合比例
□其它
备注说明
以下由检测单位经办人填写
来样方式
□客户自行送样□工程现场接样□委托现场检测□委托抽样检测
样品编号
样品接收情况
□可检□需要说明
检测单位经办人
委托日期
填表 说明
1、请委托方详细、工整地填写清楚本委托书及附表的各项内容，并对其真实性负责。
2、在“□”内打“2”，表示选择该□后的内容。
3、请委托方妥善保存委托书，并凭此索取报告。如有遗失须持发票、发票复印件或委托方书面证明索取报告。
4、需检测单位代办邮寄、托运的样品和特快专递的报告，其代办费用由委托方承担。