•
预防接种常见禁忌症
• • • • • • • • • 发热、急性感染病患者； ――急性传染病（包括恢复期）； ――严重的湿疹或化脓性皮肤病者； ――患严重疾病、免疫缺陷及使用免疫抑制剂、免疫球蛋 白使用者； ――过敏史者；―― ――孕妇及哺乳期妇女； ――患高血压、严重的肝、肾、心脏疾病者； ――癫痫、抽搐等脑部疾病患者； ――各种制品的特殊禁忌症应严格按照使用说明执行
㈢住宿及食品卫生条件：通常商务旅行和参观大城市及 著名景点的旅客以及拥有优质住宿条件的旅行者，往往健 康威胁相对较少。而一些住宿条件低劣、卫生条件和卫生 设施欠缺以及医疗条件不健全的，并很难找到洁净饮用水 的地区将会给旅行者带来很大的威胁。 ㈣旅行的类型：商务旅行、短期观光、探险旅游、长期 考察等不同类型，决定所往的地区环境、居住条件等，而 对健康产生不同影响。 ㈤旅游者个人行为：不良的卫生饮食习惯及不洁行为， 也是重要原因。
预防接种注意事项
• • • • • 为了您的身体健康，预防接种前，请您仔细阅读禁忌症及注意事 项，并认真填写《预防接种申请 书》 1、接种前请您将您的身体状况告知施种人，必要时先做体检。 2、如有身体不适，请先咨询医生，并由医生确定接种方案。 3、患有禁忌症所列疾病，请不要进行接种。 4、为了您的安全，请您在接种后静侯20分钟。 5、预防接种当天及次日要安静，休息，避免受凉，多喝开水，应 保护接种部位，避免劳累、碰撞及激烈运动，并询问医护人员注 意的原则。 6、接种后，局部偶有发红疼痛或轻度发烧、头痛及疲倦，属于正 常接种反应，一般在一、二日内消失，无需治疗。如有严重或特 殊不良反应，请立即向预防接种的保健中心咨询。
世界各洲常见传染病分布
• ㈠亚洲地区常见疾病： • ⑴虫媒疾病：登革热、日本脑炎、疟疾、鼠疫； • ⑵食源性或水源性疾病：霍乱、大肠杆菌、腹泻、甲肝、 血吸虫病、伤寒； • ⑶血源及性传播的疾病：乙肝、艾滋病。 • ㈡欧洲地区常见疾病 • ⑴虫媒疾病：莱姆病；
⑵食源性或水源性疾病：疯牛病、大肠杆菌腹泻、甲 肝、伤寒、霍乱； ⑶血源及性传播的疾病：乙肝、艾滋病。 ㈢非洲地区常见疾病 ⑴虫媒疾病：登革热、疟疾、鼠疫、黄热病； ⑵食源性或水源性疾病：霍乱、大肠杆菌腹泻、甲肝 、血吸虫病、 伤寒； ⑶血源及性传播的疾病：乙肝、艾滋病。 ㈣大洋州地区常见传染病 ⑴虫媒疾病：登革热、脑炎、疟疾； ⑵食源性或水源性疾病：大肠杆菌腹泻、甲肝、伤寒 ⑶血源及性传播的疾病：乙肝、艾滋病
劳务目的地：安哥拉 时间： 三个月以上 工作性质：管理 人群：成年男性 疾病流行情黄热病：地处黄热病流行带，黄热病在该国非常活跃。霍乱： 在该国较为流行，但一般对旅行者危害较小。肺结核：是该国一个主要的 健康问题。疟疾：全年都有发生，包括城市地区如卡宾达和周遍地区。病 毒性肝炎：普遍流行,乙肝病毒携带者占总人口的10%左右。流感：全年流 行。其他如丝虫病、腹泻性疾病、贾第虫病、伤寒等有发生。 旅行注意事项 建议旅客在起程前进行结核的筛查。期间尽可能避免到拥挤的公共场所和 乘坐公共交通工具。 建议喝罐装饮料或用煮沸水。勿食用生海鲜、半生的肉类或乳制品。避免 在路边摊点进食和购买街头小贩出售的食物。 建议携带强效驱蚊霜，穿着尽量减少暴露皮肤，住宿要在有蚊帐的环境中 睡眠；为减少太阳暴晒建议使用太阳镜、宽缘的帽子以及防晒水和护唇膏。 建议提前准备青蒿素等抗疟药、足够的个人药品和其它医疗物品及一些必 备的个人卫生用品。 在旅行中因意外受伤、感染疾病等情况，建议向当地国际旅行者医疗救助 组织定点机构联系就诊事宜，或在有安全保障的诊所就医。
预 防 接 种
黄热病疫苗（法定） 国际旅行推荐疫苗接种15种： 口服霍乱疫苗、水痘、麻风腮三联（MMR）、流感、肺炎疫
苗、
b型流感嗜血杆菌结合疫苗（Hib）、甲肝、乙
肝、甲乙肝联合、成人白喉破伤风联合疫苗（Td）、百白 破（DTP）、脊髓灰质炎减毒活疫苗（Polio）、流脑疫苗、
伤寒疫苗和口服轮状病毒疫苗
旅行健康影响的主要因素
• 在国际旅行期间，会遇到更加不可预见的物理和环境变化， 影响因素主要为： • ㈠旅游的目的地：世界各地普遍存在疫情疫病，有的只在 一定范围内存在，进入后往往作为易感人群容易得病。 • ㈡旅游时间的长短：旅行时间的长短会影响到许多传染病 感染的可能性，由于旅程延续时间关系到旅行者会碰到显 著变化的温度、湿度以及因为长期暴露的污染的大气中而 受到影响。
从中国直接到下列国家(或地区)的旅行者应当接 受黄热病预防接种: 非洲: 塞内加尔、冈比亚、几内亚(比绍)、几内亚、塞 拉利昂、利比里亚、科特迪瓦、加纳、多哥、贝 宁、布基纳法索、马里(北纬15度以南)、尼日利 亚、尼日尔(北纬15度以南)、乍得(北纬15度以 南)、苏丹(北纬12度以南)、埃塞俄比亚、索马里 (北方省除外)、喀麦隆、中非共和国、赤道几内 亚、圣多美和普林西比、加蓬、刚果、卢旺达、 布隆迪、乌干达、肯尼亚、坦桑尼亚、扎伊尔(南 纬10度以北)、赞比亚(仅限黄热病地方性流行区)、 安哥拉。
• ㈢呼吸道传染病：主要由病原微生物引起的、经 空气飞沫传播、通过人呼吸道侵入并能引起易感 人群感染和流行的一类传染病。全年均可发病，
一般在冬、春季节多见，传染性强、传播迅速，易流行或 大流行，危害非常大。主要有肺鼠疫、非典型肺炎SARS、人高 致病性禽流感、开放性肺结核、肺炭疽、流行性脑膜炎、麻疹、 流感、肺结核等. ㈣消化道传染病:由病原微生物引起的、经口侵入肠道引起 感染而导致的传染病，以粪－口为主要传播途径，病人或携带 者可从排泄物（如呕吐物、粪便等）排出病原体，然后再传染 给他人。消化道传染病全年均可发病，一般在夏、秋季节高发 。霍乱、肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻、细菌性痢疾 、诺瓦克病毒感染、副溶血弧菌食物中毒等。 ㈤肠道寄生虫传染病:旅行者，特别是到热带和亚热带国家 的旅行者，由于当地卫生条件较低，土壤、沙可能被人或动物 的粪便所污染，尤其是海滩，一些寄生虫的幼虫可穿透人的皮 肤而感染。主要的疾病如钩虫病、绦虫病、线虫病等。
常用旅行保健措施 （一）保健药盒 1、使用目的 （1）及时治疗先期出现的健康情况并避免进一步恶化 和加重。 （2）预防旅行相关的疾病。 （3）治疗身体的轻微不适等。 2、药盒内容物：根据目的地、旅行时间、旅行类型以 及旅行者的健康状况而有所不同。基本配备物品如下。 （1）药品 ①与目的地相关的药品：防疟药及预防高原病的药品 等 ②治疗疼痛或发热的药物 ③治疗胃肠不适及腹泻的药物 ④治疗咽喉不适及呼吸道感染的药物 ⑤预防晕动病的药物
慢性病患者与旅行 出国旅游虽说是让人放松和享受的事，但对慢性病患者而言， 由于旅行对体能和体质的要求，旅途中难免会感到很大压力。 然而只要出发前做好充分准备，就能享受安全惬意的假期。具 体准备工作如下。 •确认慢性疾病处于稳定期。 •建议出发前至少4-6周进行旅行前的健康咨询。 •建议随身携带由其主治医生签署的病情说明书。 •建议在旅途中随身携带所需药品。 •告知治疗慢性病的药物与预防旅行中疾病的药物之间的反应和 禁忌。 •建议购买必要的保险。 协助制定旅行中的健康计划。 建议准备保健药盒。
㈤北美洲和加勒比地区常见疾病 ⑴虫媒疾病：登革热、疟疾； ⑵食源性或水源性疾病：大肠杆菌腹泻、甲肝、血吸 虫病、伤寒； ⑶血源及性传播的疾病：乙肝、艾滋病。 ㈥南美洲地区常见疾病 ⑴虫媒疾病：登革热、疟疾、黄热病； ⑵食源性或水源性疾病：霍乱、大肠杆菌腹泻、甲肝 、血吸虫病、伤寒； ⑶血源及性传播的疾病：乙肝、艾滋病
2.热度和湿度：高温和高湿的环境可导致人体损失水和 电解质，从而导致中暑。在干热的条件下，如果不能维持 足够的进液量，特别容易脱水，在炎热的气候下，皮肤可 能出现刺痛，暴露在干热多尘的空气，可使人们的眼和呼 吸道产生痛和疾病. 3.紫外线辐射:一般来说，紫外线A波（波长315-400米） 和紫外线B波（280-315米），特别是B波影响比较大。短期 的辐射，可能产生阳关灼伤和日射病，尤其是浅肤色者， 眼睛暴露急性角膜炎（雪盲症），长期的产生人体免疫系 统可能受到抑制，增加传染病的危险，皮肤长期可能导致 皮肤癌.
1.习惯不同、不良行为、标识不同等因素； 2.水中娱乐的意外伤害：溺水、被潮水或激流卷走 等； 3.暴力事件：特别是在犯罪率比较高的国家。 ㈢各种环境卫生危害 1.海拔高度:高海拔地区，主要是大气压降低，氧分 子减少，可导致组织缺氧。在1500-3500米地区，人们 生理有一定反映；在3500米-5500米。氧气不足，出现 高原反映。严重因脑组织缺氧而头晕、恶心、呕吐，患 有心血管、肺病或贫血的人对海拔高度的变化非常敏感 ，结果可能比较危险。
存在的主要危害
• ㈠航空旅行危害（交通工具）: • 1.飞行时差:主要是身体生物钟失调。 • 2.缺少运动与循环方面的问题：长时间不活动，会由于静 脉栓塞导致退部血液淤积，引起腿涨、僵硬和不舒服。40 岁以上、怀孕、肥胖等易发生 • 3.其他如恐飞症、飞行狂躁等 • ㈡意外事故、伤害和暴力:
• 在旅行中，旅行者往往因意外事故或者暴力事件中受到伤 害甚至危及生命。
常见传染病
• 传染病分类因病原体种类、传播媒介以及传播途径等 因素，结合旅行卫生保健特点，主要可以分以下几大 类： • ㈠虫媒传染病：通过昆虫和其他媒介传播的，主要媒 介：蚊、蝇、蜱等,主要疾病有黄热病、鼠疫、疟疾、 日本脑炎、登革热、西尼罗热、基孔肯雅热等。 • ㈡性传播疾病：通过不安全的性行为，在人们之间传 播，如梅毒、淋病、HIV/AIDS等。
出国人员口者防止感染某种疾病保护健康 采的最为有效的简便措施。旅行者在旅行前的医学咨询还 可了解不同国家或地区对预防接种的要求。例如: 大多数 国家要求来自黄热病流行区的国际旅行者出示预防接种证 书, 对前往黄热病流行区的旅行者进行黄热预防接种,并 且要得到确认，否则有可能使旅行者再接种、接受检疫或 被拒绝入境。
⑥抗过敏药物 ⑦在家的常备药物 （2）外科急救包 （3）其他用品：如防晒霜、抗菌洗手液或消毒液、备用框架眼镜或 隐形眼镜、短效镇静药物、助睡眠药物等 （二）驱蚊药 国内多为含DEET的驱蚊产品，有驱蚊霜和驱蚊露等品 种，可直接涂抹于皮肤上。一般认为，防蚊效果与有效成分浓度无关， 但含DEET浓度越高的产品其保护时间越长。 （三）抗疟药使用原则和用药方案 1.依据：卫生部办公厅关于印发《疟疾防治技术方案》（试行）的通 知（卫办疾控发[2007]60号） 2.使用原则：抗疟药的使用应遵循安全、有效、合理和规范的原则。 根据流行地区的疟原虫虫种及其对抗疟药物的敏感性和患者的临床表现 ，合理选择药物，严格掌握剂量、疗程和给药途径，以保证治疗效果和 延缓抗药性的产生。 3、预防服药（选用以下一种服法） ⑴磷酸哌喹：每次服600mg, 每月1次, 睡前服。 ⑵氯喹：每次服300mg, 每7—10天服1次。