护理
7. 创面的观察及护理：观察创面肉芽组织 的生长情况（颜色、性质、坏死物的脱落 及拭创面周围皮肤，避 免用水浸泡创面及周围皮肤。
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清除创面内的 坏死组织和异物
下肢深静脉血栓 形成
注意
创面密闭完整
皮肤受压起 水疱、破溃
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护理
5.保持持续有效的负压引流，保持持续有 效的负压（-0.017—-0.06MPa）。如有 漏气，及时处理。 6.引流瓶的护理：应选用透明的引流瓶， 并24小时更换一次。在更换引流瓶时，先 夹闭引流管，关闭负压源，然后更换引流 瓶。
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以稀释的聚维酮碘液清洗创面，先用1层油纱覆 盖创面后，3～4层消毒无菌纱布覆盖创面，油纱 和无菌纱布大小均超过创面0.5～1.0 cm。
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制作
对感染创面，根据培养结果选择外用药物 纱布代替油纱覆盖创面。
根据创面大小，取一次性吸痰管1－多根， 在其侧方剪多个引流孔，孔径约0.5 cm， 长度略小于创面纵轴。将吸痰管含引流孔
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适应症
创伤：大面积的撕脱伤，脱套伤以及皮毛 组织大面积缺损。
普外：腹腔内感染，乳癌根治术创面引流， 会阴部创面引流。
骨科：开放性骨折和并皮肤、软组织缺损， 肌腱或骨外露
烧伤：陈旧性烧伤创面，新鲜烧伤创面， 一期无法植皮创面，糖尿病性溃疡，褥 疮、，植皮后对植皮区的保护
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护理
1.心理护理：对行VSD前讲解负压引流技 术对创面治疗的重要性，告知患者治疗的 全过程，提高患者对疾病的认知程度，缓 解其压力，使患者树立信心，积极配合治 疗。 2.饮食护理：嘱患者进食高蛋白、高热量、 高维生素、易消化的饮食，以增强机体修 复能力。
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医用无菌纱布
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材料
多侧孔引流管：为多 侧孔硬质硅胶管，直 径为0．8cm，包埋在 多聚乙烯醇海绵中。
一次性无菌吸痰管
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材料
负压引流装置：中心 负压吸引装置或自带 负压吸引装置
医院中心负压吸引系统
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材料
生物透性薄膜：有良 好的透氧和透湿性， 防水和防止细菌侵入， 可观察创面情况。
自制简易封闭式负压吸 引装置的临床应用及护理
负压封闭引流术的概念 vacuum sealing drainage (VSD)
是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水 化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮 肤、软组织缺损的创面，再用生物半 透膜对之进行封闭，使其成为一个密 闭空间，最后把引流管接通负压源， 通过可控制的负压来促进创面愈合的 一种全新的治疗方法。
医用手术粘贴膜
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自制简易封闭式负压吸引装置优点 取材方便 使用的条件不受材料、 医院规模的限制 对患者的经济负担小， 远远低于目前临床上 应用的负压吸引费用
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制作
创面先行细菌培养，然后进行彻底清创，剪除创 面坏死组织或搔刮创面基底，至可见少许点状出 血为止。
的区域以消毒纱布缠绕两层，按创面纵轴
方向置于无菌纱布表面，然后用医用手术
粘贴膜将创面封闭，注意在吸痰管近端以 手术薄膜将其完全封闭。
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制作
手术薄膜覆盖范围超过纱布范围2 cm以 上，仅保留引流管与外界相通，并将引流 管与中心负压吸引系统连接，负压设置1 0～30 kPa，进行持续吸引。治疗后3～4 d换药1次，换药时清除坏死组织，并更换 引流管。对于细菌培呈阳性的创面，每次 更换装置时行细菌培养；未感染创面视情 况每隔6～10 d行细菌培养
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注意事项
警惕引流管和纱布凝结成块，引起堵塞。 这种情况下表面上负压及管型仍然存在， 实际上引流不畅，而造成或加重创面感染。 怀疑堵塞时可通过引流管冲洗判断，及时 更换装置。这种情况常见于早期，坏死组 织较多，溶解后造成吸引管堵塞。
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注意事项
长时间吸引可能造成引流管局部皮肤受压 起水疱、破溃，可改变引流管位置，使之 不与皮肤直接接触。
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注意事项
鼓励患者适当的下床活动，以防止各种并 发症的发生，尤其是下肢深静脉血栓的形 成
堵塞
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注意事项
要尽可能清除创面内的坏死组织和异物， 彻底止血，否则负压可以导致血液、血浆 丢失较多，出现低蛋白血症，影响伤口愈 合。
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注意事项
保证创面密闭完整，不能漏气，使引流通 畅。可以通过听到漏气声音和吸引管型是 否形成进行判断。
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护理
3.一般护理：封闭式负压引流术后，将引 流部位太高10度-20度，同时确保引流管 出口处于低位；易压迫的部位用棉垫将其 垫高，悬空，防止VSD敷料的引流管被压 迫或折叠，因而阻断负压源。
4.引流管的护理：观察引流管的通畅情况， 各引流管接头连接良好，引流管无受压、 折曲。如有堵塞，可逆行缓慢注入生理盐 浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负 压源；记录每日负压吸引液的量、色和黏 稠度。
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封闭式负压引流
封闭式负压吸引技术具有以下作用 : 1.改善创面血液循环 2.产生的机械应力可促进修复细胞增殖，加 速创面肉芽组织生长
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封闭式负压吸引
3.可引流炎性渗液，减轻创面组织水肿
4.促进坏死组织和细菌清除，还能降低创面中免 疫蛋白酶活性，增加纤维连结蛋白含量
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禁忌症 癌性溃疡创面
活动性出血创面
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自制简易封闭式负压吸引装置与市场商品比较
封闭的环境
原理相同
持续恒定的负压吸引
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材料
医用泡沫材料：
主要成分为多聚乙烯醇，形 同海绵泡沫，具有微孔，白色 无毒，无免疫活性，耐腐蚀， 有极强的吸附性和透水性，质 软而抗张力强。有多种规格， 可据创面大小修剪。