曲妥珠单抗（赫赛汀）
• 滴注时间：初次剂量在90分钟内滴完，维持剂量30分钟内滴完。 • 注意事项： • 加入0.9%NS250ml,注射用水溶解,禁用GW • 稀释后2~8°C保存24小时内有效 • 重建后2~8°C保存28天,禁冰冻
曲妥珠单抗（赫赛汀）
• 不良反应： • 输注相关反应 • 心脏毒性（尤其与蒽环类药物同用)
• 血液学毒性：少部分患者出现，是轻度，可恢复的
预处理
• 预防用药：30分钟前给予扑热息痛类和抗组胺类药物 • 使用心电监护监测生命体征，同时备急救物品 • 滴速的要求：开始滴速50mg/h，每半小时后增加50mg/h,最
大至400mg/h
曲妥珠单抗（赫赛汀）
• 一个抗Her-2单克隆抗体 • Her-2(+)晚期乳腺癌的治疗 • Her-2(+)淋巴结转移的乳腺癌的辅助治疗
Hale Waihona Puke 西妥昔单抗（爱必妥、C225）
• 不能与任何静脉内用药混合使用 • 联合伊立替康时，必须在爱必妥输注结束至少1h后再用药，并
使用不同的输注管线 • 输注结束时需要0.9%NS冲洗输注管线，以将剩余药液输注完
全 • 只能使用与爱必妥相容的材质（聚乙烯）制造的无菌容器，不
能使用玻璃容器
预防输注反应
• 用药前给予抗组胺药—H1受体阻断剂预处理，以降低发生输液 反应危险
• 输注反应（90% 发生于第一次） • 皮肤毒性 • 其他(腹泻、全身乏力）
• 静脉滴速必须<5ml/min (300ml)
• 爱必妥输注前、输注中及输注后至少1h，严密监测患者生命体 征及面色、是否有出汗或头痛等，以便发现是否出现早期的超 敏反应
西妥昔单抗（爱必妥、C225） • 爱必妥输注时必须使用过滤器
肿瘤免疫治疗的护理
输注相关反应
• 40%轻中度,<1%重度 • 轻度,减慢滴速 • 低血压和呼吸困难,立即停止 • 严重或危及生命,永远禁用 • 预防用药:抗组胺药,皮质激素
预防赫赛汀心脏毒性
• 避免在高龄患者中使用赫赛汀 • 避免联合应用赫赛汀和含蒽环类药物的化疗方案 • 如使用蒽环类药物，可先用含蒽环类药物的方案,继再用赫
免疫治疗为代表的肿瘤生物治疗已成为继手术治疗、化 疗和放疗后肿瘤治疗的第四种模式
肿瘤免疫治疗的特点
• 通过主动免疫能够激发全身性的抗肿瘤效应，作用范围更加广 泛，特别适用于多发病灶或有广泛转移的恶性肿瘤
• 主动免疫治疗通过调动机体自身的力量达到抗肿瘤作用，副作 用很小
• 由于部分肿瘤表达的抗原是自身组织的正常成分，所以用该抗 原进行主动免疫可能打破自身免疫耐受而导致自身免疫性疾病 的发生
• 皮疹多于治疗后3周内出现，在停药后自行消退且不留疤痕 • 皮疹的发生频率呈剂量依赖性
皮肤反应（痤疮样皮疹）处理
• 一般反应 • 使用温和的沐浴用品，用温水清洗病变部位 • 使用皮肤软化药以避免皮肤干燥 • 注意防晒 • 一般处理无反应，应请皮肤科会诊
易瑞莎--吉非替尼(IRESSA)
• 一种特异性较高的抗肿瘤靶向治疗药物 • 一种高效的表皮生长因子受体酪氨酸激酶的选择性抑制剂 • 针对不能耐受化疗或化疗无效的局部晚期或转移性非小细胞肺癌
肿瘤生物免疫治疗及护理
内容提要
• 生物靶向治疗 • 免疫治疗
靶向的不同层次
• 器官靶向 • 细胞靶向 • 分子靶向
肿瘤分子靶向治疗
• 在肿瘤分子生物学的基础上 • 利用肿瘤组织或细胞所具有的特异性的结构分子作为靶点 • 使用某些能与这些靶点特异结合的抗体、配体等 • 从而达到如同导弹一般作用于肿瘤的疗法
分子靶向治疗优点
• 靶点选择成功（个体化） • 毒性低且疗效好治疗手段 • 部分病例治愈、部分病例变为慢性病
理想的靶向治疗药物
• 特异性地针对肿瘤组织，最好能主动寻找到原发灶及转移灶，不 影响正常组织
• 能杀灭肿瘤细胞，也能杀灭肿瘤干细胞 • 能进入肿瘤组织内部 • 无免疫障碍 • 生产工艺简单，价格低廉 • 易于保存及运输
• 目前有研究显示：在使用抗组胺药的基础上加用糖皮质激素能降 低输液反应的发生率和严重程度
输液反应处理
• 出现发热、寒战、皮疹等输液反应，应立即减慢滴速 • 出现严重超敏反应（支气管痉挛、喘鸣；风疹；低血压），立
即停止输注并永久性停用，对患者实施急救
皮肤反应（痤疮样皮疹）
• 80%以上患者可能出现皮肤反应，主要表现痤疮样皮疹，其中 15%症状严重，常出现在脸部、上胸部和背部
利妥昔单抗（美罗华）
• 一种针对CD20人/鼠嵌合性IgG1单克隆抗体 • R-CHOP治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的一线标准 • 导致慢性乙肝患者的病毒复制激活，建议常规抗肝炎病毒治疗
利妥昔单抗不良反应
• 输液反应：主要见于第1次输注中，输注开始1-2h，主要表现： 发热、寒战、抽搐；其他表现：面色潮红、荨麻疹、头痛、瘙 痒、呼吸困难等。有10%患者合并低血压和支气管痉挛
食欲下降 • 肝肾功能异常：SGPT升高、肾衰 • 其他：间质性肺病 、血尿、咯血、眼部不适
易瑞莎用药指导
• 每天固定时间服用，忘记服用或服用后30分钟内发生呕吐，离 下一次服用时间至少有12小时，应在发现后立即补服剂量
• 禁用苯妥英钠、卡马西平、利福平、巴比妥，降低吉非替尼血 药浓度
免疫治疗
• 指的是刺激人体自身免疫系统来抵抗癌症的治疗方法 • 随着免疫学、分子生物学与基因工程技术发展．以肿瘤
的治疗
易瑞莎临床疗效
• 总有效率20％ • 有较好的姑息治疗作用，对于女性、不吸烟、亚洲人种和腺
癌的病人疗效更好 • 对肺内转移的抑制效应强于其他脏器转移 • 毒性低，患者耐受性好 • 出现皮肤毒性反应比没有皮肤反应的疗效好
易瑞莎不良反应
• 皮肤反应：皮疹、瘙痒、干燥、脱皮、皲裂 • 消化道反应：腹泻、口腔溃疡、恶心、呕吐、
赛汀，并严密监测。在停止赫赛汀治疗22周内避免蒽环类 药物治疗。 • 使用脂质体阿霉素或其他心脏毒性小的蒽环类药物如表柔比 星
西妥昔单抗（爱必妥、C225）
• EGFR竞争性抑制剂 (Her-1) • 逆转CPT-11的耐药性 • 适应症: 1. 复发转移性结直肠癌 2. 进展期头颈部鳞癌
爱必妥不良反应