癫痫病人的护理
一、临床表现
1.简单的部分性发作以发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节律性抽搐为特征,或出现简单的幻觉、无意识障碍。

2.复杂的部分性发作病人表现为吸吮、咀嚼、舔唇、摸索等动作的重复;伴有意识障碍。

3. 精神运动性兴奋表现为无理取闹、唱歌、脱衣裸体等,事后不能回忆。

4. 单纯失神发作表现为突然发生和突然停止的意识障碍。

持续时间短,发作后仍继续原有的动作。

5. 强直阵挛性发作也称大发作,以意识丧失和全身抽搐为特征。

先有瞬间麻木、疲乏、恐惧或无意识的动作为先兆,随后出现意识丧失,发出叫声倒在地,所有骨骼肌强直收缩、头后仰、眼球上翻,上肢屈肘、下肢伸直,喉部痉挛,牙关紧闭,呼吸暂停,口唇发紫,瞳孔散大,对光反射消失,持续10~20秒,随即全身肌肉阵孪,约1分钟抽搐突然停止,口吐白沫,然后呈昏睡状态,伴有大小便失禁。

约10余分钟至2~4小时后病人逐渐苏醒。

对发作不能回忆。

若发作间歇仍有意识障碍称为“癫痫持续状态”。

二、治疗措施
1.对继发性癫痫应积极治疗原发病,进行病因治疗,对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。

2.合理用药,长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3~5年,然后再考虑停药平时要按医嘱定时定量服药,保证一定的血药浓度。

特别是要根据发作类型选
择最佳药物。

最好单一药物治疗,如两种以上类型发作同时存在,最多只能用两种药。

3.定时测量血中药物浓度以指导用药。

4.癫痫持续状态在给氧、防护的同时应从速制止发作,首先给地西泮10~20mg 静脉注射,注射速度每分钟不超过2mg,以免抑制呼吸,在监测血药浓度的同时静脉滴入苯妥英钠以
控制发作。

三、观察与护理
(一)病情观察
1.严密观察生命体征及神志、瞳孔变化,注意发作时有无心率增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、牙关紧闭、大小便失禁等。

2.观察发作的类型,记录发作持续的时间与频率。

3.观察发作停止后病人意识是否完全恢复,有无头痛、疲乏或自动症。

(二)护理措施
1. 防止发作时发生意外评估癫痫类型,如果是强直阵挛性发作,一旦发作应迅速将病人就地平卧,解开领扣和裤带,用软物垫在病人头下;移走身边危险物体,以免抽搐时碰撞造成外伤;抽搐发作时床边加床栏,护士应保护病人;使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上、下臼齿之间,防咬伤舌头;抽搐肢体不可用力按压,以免造成骨折或关节脱位;精神运动性发作,应保护病人,防止自伤和伤人。

密切观察病情,一旦形成癫痫持续状态,应立即按医嘱缓慢静脉滴入抗惊厥药物,如昏迷加深、呼吸
变浅、血压下降,应停止输药,控制液体入量,遵医嘱快速静滴脱水剂和吸氧,以防脑水肿。

室内环境应安静,关节及骨突处应垫棉垫,以免皮肤损伤。

2.防止窒息发生癫痫打发作时病人意识丧失,应解开衣领和裤带,病人头位放低,偏向一侧,便于唾液和分泌物由口角流出,必要时可使用吸引器,托起下颌,将舌用舌钳拉出,防止舌后坠堵塞呼吸道;不可强行喂水、喂药,以免误入呼吸道,引起窒息或吸入性肺炎。

3.解除病人自卑心理向病人解释本病特征、诱发因素,帮助病人正确认识、面对现实,给予理解及同情。

护士应鼓励、疏导病人,使其消除自卑心理,恢复正常生活和情趣,增强治愈信心。

4. 用药护理护士应指导病人遵医嘱服药,分次、餐后服用,避免胃肠道反应;向病人说明药物不良反应,当这
些反应(胃肠道反应、眩晕,共济失调、嗜睡)发生时应及时就医。

不可随意增减药物剂量,不能随意停药或换药。

5. 健康教育
(1)告知病人疾病的相关知识和预后的正确信息及药物的治疗知识,帮助其掌握自我护理的方法,尽量减少发作次数。

(2)保持心情愉快、情绪稳定,从事力所能及的工作,避免过劳、便秘、睡眠不足等促发因素。

(3)合理饮食,给予清淡、无刺激、富于营养、易消化饮食,多吃蔬菜水果。

避免饥饿或过饱,戒烟酒。

(4)按医嘱坚持长期规律用药,避免突然停药减药、漏服药及自行换药。

定期复查,每月做血常规一次,每季做肝肾功能检查。