长程治疗的重要意义
间断治疗
Carpenter, et al.
持续治疗 33% 55%
Herz, et al.
10% 29% 7% 30% 15% 35% 20%
Jolley, et al.
Pietzcker, et al.
Schooler, et al.
32%
0 10 20 30 40 50 60
荟萃分析的举例一
<新型抗精神病药物 疗效的荟萃分析>
-2003年《精神病学档案
Archives of General Psychiatry》 目前汇集文献最广的荟萃
分析：对所有1953年-2002
年间发表的有关精神分裂 症治疗的RCT研究
Meta分析:效应值大小与传统抗精神病药的比较
49%
氨磺必利
强效控制精神分裂症患者的情感症状
如果95% CI与x轴不重叠，则P < 0.05
氨磺必利
Leucht S, Corves C, Arbter D, et al. Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia: a meta-analysis. Lancet JT - Lancet, 2009,373(9657):31-41.
p=0.003
40
p=0.004
38
总 分 改 善
反应者(%)
= BPRS > 50%
30
24
20
13
10
4
0
D7
氨磺必利 400-800 mg
D14
氟哌啶醇 15-20 mg
Burns T, Bale R. The Journal of International Medical Research. 2001;29:451-466.
复发率 (%)
Kane, et al. N Engl J Med. 1996; 334: 34-41.精神分裂症程治疗的理想药物理想药物
急性期快速全面 控制症状
巩固期、维持期 控制症状同时，安
整个治疗过程
不需要换药
价格合适
全性良好，并能尽
快恢复社会功能
氨磺必利阳性症状的治疗比氟哌啶醇起效更快
反 应 者
21%
29% 25%
* 一个0,25的效应大小单位对应于 4-6 PANSS分值或 3-4 BPRS分值的变化
随机有效性试验的Meta分析：10个非典型抗精神病药与传统抗精神病药的比较 124项随机对照有效性试验（n = 18 272例 精神分裂症患者）
Davis JM et al. Arch Gen Psychiatry 2003
强效控制精神分裂症患者的阴性症状
Z检验效应值
0.4 0.3
0.2 0.1 0 氨磺必利 奥氮平 喹硫平 利培酮 舍吲哚
Leucht S,et al Amisulpride,an Unusual”Atypical”Antipsychotic:A Meta -Analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Psychiatry.2002:159(2):180-90

APA精神分裂症治疗指南

“如果没有维持治疗, 60-70%的患者会在1年内复发, 并且大约90%的患者会在2年内复发”1

CPA精神分裂症治疗指南

“一年内由于抗精神病药停止使用而导致的复发风险 高达90%”2
APA：美国精神病学会；CPA：加拿大精神病学会
1. Practice Guideline for the Treatment of Patients with Schizophrenia, 2nd Ed. Am J Psychiatry 2004;161(2):23 2. The Canadian Practice Guidelines for the Treatment of Schizophrenia. Can J Psychiatry 1998; 43,S2:29S
帕可®（氨磺必利片）是精神分裂症 长期全程治疗的理想药物
精神分裂症 — 需长期全程治疗
急性期 治疗
恢复期（巩固 期）治疗
维持期（康复 期）继续治疗
至少4～6 周
至少3～6个月
疗程视病人的 个体而定一般 不少于2～5年
舒良主编.中国精神障碍防治指南. 北京：北京大学医学出版社, 2007: 2
长程治疗的重要性
荟萃分析的举例二
第二代与第一代抗精神病药在治疗精神分裂症方面的比 较：一项Meta分析 Leucht S., Corves C., Arbter D.,Engel RR., Li C., Davis JM Lancet 2009; 373:31-41 德国专家Leucht在Davis教授的指导下做的 美国国立精神卫生研究所（NMH)的课题 2005年8月至 2006年10月发表的有关SGA的论述，涵 盖了150项研究，包含了21533例受试者 只限双盲研究
强效控制精神分裂症患者的阳性症状
如果95% CI与x轴不重叠，则P < 0.05
氨磺必利
Leucht S, Corves C, Arbter D, et al. Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia: a meta-analysis. Lancet JT - Lancet, 2009,373(9657):31-41.
帕可®（氨磺必利片）治疗急性发作精神分裂症 患者疗效与安全性研究： 一项为期8周、单臂、开放性、可变剂量、 多中心、前瞻性观察临床试验
强效控制精神分裂症患者的总体症状
如果95% CI与x轴不重叠，则P < 0.05
氨磺必利
只有四个SGA（氨磺必利，氯氮平，奥氮平， 利培酮）比FGA更有效。
氨磺必利排在第二位
Leucht S, Corves C, Arbter D, et al. Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia: a meta-analysis. Lancet JT - Lancet, 2009,373(9657):31-41.