医院问题与建议
当前，沈阳市卫生局直属管辖的各类医院都建立了以计算机网络为基础的信息化管理系统，基本上实现了“以病人为中心”的管理方式，但是，按照国家卫生部建立以电子病历为核心的医院信息系统的要求，仍存在相当大的差距，具体问题如下：
1、计算机网络系统建设的水平及规模参差不齐，个别单位在网络建设初期，缺乏长远规划，
网络建设起点较低，达不到专业化、标准化、规范化。

为后期网络规模扩充及技术升级造成困难，甚至导致复杂投资，浪费资源。

2、各家医院信息管理系统软件技术水平、标准和开发系统环境参差不齐，缺乏统一标准，
难以实现科学化、规范化、专业化、精细化、信息化。

软件实施过程缺乏规范化和科学化的验收程序，缺乏项目验收的完整文档资料和保存。

各个医院之间各自为战，数据资源“孤岛”现象比较严重。

难以实现跨区域间各个医院信息共享，造成资源浪费。

3、部分医院信息管理从人员的技术水平有待提高。

相当一部分人知识陈旧，缺乏知识更新，
自我发展，自我完善，自我提高的主动性。

在当前新的历史阶段，难以适应快速发展的信息技术形势，势必产生问题，满足不了医院信息化发展的需要。

4、医院领导对信息化的重视程度决定着信息化发展的步伐。

医院信息化系统的建设是新医
改方案中的“四梁八柱”，个别医院领导对信息化系统建设不够重视，满足与“形象工程”。

没有制定近期和远期的医院信息化建设规划，甚至有的制定了规划，也是停留在纸上，没有实施细则。

5、资金投入不足，这是普遍存在的问题。

因为信息化建设的成果不像购买医疗设备给医院
带来的经济效果明显。

他是管理产生效益的工程，所带来的经济效益是更大的，只不过它表现形式是隐性的。

6、对信息化建设中软件系统的服务缺乏认识，不能把软件系统服务和质量同软件系统服务
的资金保障进行联系，造成软件开发商对软件运行的服务质量下降。

7、市卫生局没有设立专门从事信息系统建设的管理机构，造成缺乏统一的指挥和调度。

无
法保证对信息化建设制定统一标准、统一认识、理清思路、加强学习、明确目标、以保证工作做到实处。

鉴于以上，我认为应该接着卫生部制定“十二五”期间卫生事业发展规划的契机，推进以电子病历为核心的医院信息系统建设工作。

作为公立医院改革试点工作的重要任务之一，实施电子病历，建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统，是实现现代化医院管理目标的重要措施。

对促进医疗服务水平的提升，推动医疗服务管理向科学化、规范化、专业化、精细化、信息化发展。

为此，建议如下：
1、在卫生局的领导下，组建起专业的信息化建设管理机构。

制定和提供网络建设的技
术论证和规划建设，负责制定全局信息化建设发展纲要，制定近期和中长期发展计
划，并负责监督执行及考核。

2、制定市属二级以上医院计算机网络系统建设技术规范标准，在网络设备开源不同的
情况下，要求达到相对统一技术规范的标准，并制定评定网络建设达标实施细则。

3、为了避免信息化系统重复建设，浪费资源，避免各个医院之间各自为战，造成数据
“孤岛”现象。

应制定统一的数据接口，建立海量数据仓库。

采用“云计算”等新
技术的计算机方法，实现局内各个医院资源信息共享，统筹规划，整体推进的目的。

4、制定信息化管理软件的技术实现标准，规范软件项目实施过程中的项目管理。

制定
项目管理环境：包括文档建立、授权、审查、存贮、接受、批准和交付的流程和整
个项目进行期间的工作流程的标准。

5、软件系统建议采用SOA（service-oriented architecture）面向服务的基础架构。

它可
为后期实现医疗信息集成平台奠定基础。

因为整个医疗信息集成平台提供了面向服务的开放的架构体系，使得医院内的业务服务和信息系统可以方便地同SOA的平台进行行业务的操作、服务的部署、流程的处理等。

实现建立信息系统框架下的医疗卫生服务总线，进而提供信息的路由、数据的交换、信息的转换等工作。

医疗卫生服务总线应该是基于国际卫生行业标准，入HL7、IHE等设计和开发的。

提供标准化统一接口方式，与医院的各种业务系统如HIS、RIS、LIS、PACS、EMR和人财物综合管理平台等系统的集成，同时支持未来与其他医疗机构、保险公司和院际之间系统的接入。

6、研究建立与全国统一的医院信息化建设标准体系，为实现跨机构、跨区域、跨领域
的医疗信息资源互联互通、共享利用奠定基础。

建立以卫生局信息管理机构为中心的数据中心。

并为各个医院提供门户平台，通过权限设置，门户访问数据中心的数据，根据业务属性规划门户访问身份认证系统。

系列协同的门户的内容包括：协同诊疗、协同护理、患者协同等。

建立有效的数据模型，实现各数据平台之间的数据交互，完成跨平台、跨系统、跨部门的信息交换，进行业务协同和数据处理整合。

完成数据提取、数据分析、数据再现。

7、统一规划，整合资源，逐步完善与区域卫生信息系统衔接、以电子病历建设和医院
管理为重点的医院信息化网络，支持医院和医务人员以病人为中心提供协调、连贯、便捷的服务。

同时，为公立医院与基层医疗卫生机构建立上下联动的分工协作机制、建立高效医疗服务监管制度提供技术支持。

以电子病历系统为核心的数字化医院建设。

是以“就诊一卡通”（先诊疗，后付费），“临床无纸化（电子病历）”、为指导原则，全面推动医疗机构信息化建设。

采用市民健康卡（社会保障卡或医保卡）实现区域内居民身份识别和持卡在所有医疗机构看病、保健、转诊及预约，针对基层医疗机构建立综合业务平台。

以电子病历为核心的数字化医院信息系统，包括：HIS LIS PACS CIS PASS OA。

这样一个全新的数字化医院建立完成后，医院应从就诊流程，就诊环境，就诊模式，医生诊断、治疗、护理、康复、保健、科研教学以及医院内部的管理等各方面都将与传统医院发生巨大的改变，展现出先进的现代化医院的全新面貌。

8、对局属各个医院的信息化管理人员进行定期培训，实现知识更新，技术更新，以便
适应新形式的需要。

9、建设远程会诊平台，远程医疗咨询会诊信息系统。

着重开展中小型医院与市三级医
院远程医学活动，实现远程会诊、远程诊断、远程检查、远程教育和信息共享，充分发挥优质医疗资源的辐射作用。

远程医疗咨询信息系统主要包括以检查诊断为目的的远程医疗诊断信息系统、以咨询会诊为目的的远程医疗会诊系统、以教学培训为目的的远程医疗教育信息系统和以家庭病床远程病床监护信息系统。

10、建设区域卫生信息化决策系统。

建立医疗卫生领域各种数据库，集合公共卫生、
医疗服务、卫生管理、药品监管等信息系统，同济分析区域内各系统现状及其特点，跟踪政策执行情况。

11、应用最新网络技术，建立无线局域网，实现移动临床护理信息系统、移动医生
查房信息系统、移动门诊输液系统。

利用“三网合一”技术，整合WI-FI和RFID 的功能，实现智能信息管理。