血脂高的人。常进较高热量的饮食、较多的动 物脂肪、胆固醇者易患本病。
高血压或糖尿病人。高血压病患者患本病者是 血压正常者的４倍。
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有冠心病家族史的人
中老年人：冠心病多见于４０岁以上的中老年 人，４９岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病 的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比 年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过 六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚 至大于男性。
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冠心病的治疗
现在治疗冠心病的方法主要有三种：
(1)药物治疗：是指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、 钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调节血脂药、抗 凝药物和中药等药物的治疗。
(2)外科手术治疗：是指冠状动脉旁路移植术，即冠 脉搭桥术。
(3)介入性治疗：目前应用最广泛的是经皮冠状动脉 腔内成形术及冠脉支架术。
如果家中有硝酸甘油，可让患者先服用。
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冠心病常见类型：
稳定型劳力性心绞痛 不稳定型心绞痛 心肌梗死 心力衰竭 猝死
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怀疑得了冠心病， 该做什么检查？
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静息心电图——发作时才有用
在安静状态下描记的心电图，又叫静息心 电图，是诊断冠心病时最常用的检查。
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晚上睡觉枕头低时会胸闷憋气。
性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或 胸痛不适
听到噪声便感觉心慌、胸闷
反复出现脉搏节律不齐，不明原因的心跳过 快或过慢
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急救小贴士
对于突发性心肌梗死或猝死患者来说，时间就 是生命。
如果身边有人突发性心肌梗死，应赶快拨打 120急救电话，同时做心肺复苏急救措施。3Biblioteka 吉林市人民医院心血管内三科
冠心病：
如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是 灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠状动脉粥 样硬化——“河道”被堵，土壤得不到灌溉， 心脏这片土壤就变“枯死”。
心肌细胞是不可再生的
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梗死的心肌——枯死的“土壤”
冠状动脉——“河道”
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冠心病的药物治疗
硝酸酯类
能量代谢类药物
β受体阻滞剂 钙离子拮抗药
血管紧张素 转换酶抑制剂
血脂调节药
溶血栓药物
抗凝药物
血小板抑制药
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冠心病介入治疗
采用微创的方法，经皮从腕部或腿部血管插入一根细小导 管，送至冠状动脉开口，注射了在X光下能显影的造影剂 后，冠状动脉的病变情况就一目了然了。如果发现有血管 狭窄或堵塞，在病变处扩张球囊并置入支架，使因斑块而 狭窄了的血管腔扩大，从而改善心脏血流。
冠心病健康教育
传播心血管知识 培养健康生活方式
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冠心病的发生
冠状动脉粥样硬化（atherosclerosis）
狭窄
痉挛 心肌缺血、缺氧
血栓形成
冠心病
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讲座内容
什么是冠心病 哪些人容易得冠心病 怎样早期发现冠心病 怀疑得了冠心病，该做什么检查 冠心病的治疗方法 怎么预防冠心病 冠心病介入治疗的认识及误区
红细胞
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冠状动脉粥样硬化、斑块
堵塞的血管
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冠心病的危害
我国每年有260万人死于心血管疾病 每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命
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哪些人容易得冠心病
抽烟的人。
研究证实，每天吸烟20支以上可使冠心 病风险增加2至4倍。
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缺点：不能给缺血心肌进行准确定 位。
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负荷试验
优点：适用于临床高度怀疑冠心病，但 在安静状态下心电图正常的患者。
缺点：为了安全起见，属于以下情况的
患者不适合做运动试验：1.不稳定心绞
痛；2.急性心肌梗死急性期；3.严重心
律失常；4.心功能不全；5.血压高于
180/110毫米汞柱。
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怎样早期发现冠心病
劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样 疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续３-５分钟，休息后 自行缓解者。
体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
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血管造影——金标准
冠心病诊断的金标准，其准确率达到99%。不 过该检查方法属于手术，存在创伤及一定的风 险，需要严格掌握指征。
冠状动脉造影的主要指征为：1.接受内科治疗 后，仍有心绞痛发作，明确冠状动脉病变的情 况；2.有胸痛症状似心绞痛，但不能确诊者； 3.急性心肌梗死，行急诊冠脉造影和支架植入 手术来挽救生命。
绝经后女性
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缺乏运动的人患冠心病的几率和死亡危险性将 增加一倍，久坐不动会导致人体摄入能量过多， 而代谢消耗过少。
超重及体型肥胖的人患冠心病几率增加。
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有早发心血管病家族史（父亲在55岁前或母亲 在65岁以前曾患有冠心病）的人可能更容易发 病。
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心脏彩超
由于无痛苦、方便、可靠、重复性好，
超声心动图在心血管疾病诊断方面，仅次于心 电图而被广泛应用。超声心动图检查能清楚地 显示心脏结构，还可以显示心壁的运动情况， 对冠心病的诊断和鉴别诊断提供很大帮助。
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冠脉CT
近年影像学检查设备发展迅速，多层螺旋计算 机断层显像（MSCT）已经可以清楚地看到冠 状动脉的血管，其准确率可达70%。通过检测 冠状动脉的钙化情况，预测冠状动脉是否存在 狭窄，以及狭窄的程度和部位。而且，在接受 搭桥术后病人，可以把接受治疗的血管显示清 楚，了解冠状动脉在治疗后的情况。
优点：方法简便、无痛苦 缺点：敏感性不高，如果没有心绞痛发作，
一半的冠心病患者心电图表现正常。
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动态心电图（ Holter ）
优点：可连续记录患者24—48小时 内，甚至更长时间的全部心电图， 无论是心肌缺血还是心律失常，无 论是持续性还是阵发性发作，都可 以通过这种检查被发现。