晚期癌症病人的家庭护理
【中图分类号】r473.73 【文献标识码】c 【文章编号】1672－3783(2011)10－0186－01
【摘要】癌症晚期的病人，由于长时间的疾病折磨，身心倍受摧残，家庭对他们进行身体和心理全方位的悉心关怀和照顾，可以提高病人生命最后阶段的生活质量，让他们平静、安详、无憾地走完人生的最后一程。

【关键词】晚期癌症；病人；家庭护理
癌症是当今危害人类健康和生命的常见病、多发病之一，其发病率正日趋增长。

而癌症晚期的病人，由于长时间的疾病折磨，身心倍受摧残，此时，给予他们精心的照顾和无微不至的关怀，可以安抚他们绝望的心理，减轻心灵和肉体上的痛苦，使他们能够平静、安详、无憾地走完人生的最后一程。

结合2008年~2010年我社区
16位晚期癌症病人的家庭护理，体会如下：
1 一般护理
1.1 环境为病人安排整洁、舒适、阳光充足的房间，保持室内温、湿度适宜，每天至少开窗通风半小时，通风时要注意避免对流风，并为病人盖好被子或增添衣服，以免受凉。

室内可以放置绿色植物，墙上挂病人喜欢的画或照片，床头或床旁摆放病人平时喜爱的物品。

室内还可以放置电视、录音机，让病人适当地看一些娱乐节目，听一些舒缓、优美的乐曲。

室内再另外安置一张床铺，让家人日夜都陪伴在病人身边，使病人感到温馨、舒适、安全，消除
紧张、恐惧。

1.2 生活护理
1.2.1 晨晚间护理每天早晨为病人梳头、洗脸、漱口，整理床铺，使病人感到轻松、舒适，以愉悦的心情开始一天的生活。

晚上睡前为病人用温水擦脚或泡脚半小时，有利于帮助病人入睡。

1.2.2 口腔护理对生活不能自理的病人，每天要用淡盐水棉球或棉签擦洗口腔。

擦洗时，将病人头偏向一侧，注意棉球不宜过湿，以防过多的水呛入气管，同时要注意夹紧棉球或卷紧棉签头，防止棉花脱落引起窒息。

注意观察口腔粘膜有无破溃或感染，发现问题及时处理。

1.2.3 皮肤护理晚期癌症病人由于疾病消耗，多很消瘦，加之长期卧床，极易发生压疮。

要保持床铺的清洁、柔软、平整。

家属每2小时一次协助病人翻身，对长期受压的部位及骨突部位，可用红花油或50%酒精按摩，局部垫气圈，减少压迫，防止发生压疮。

要保持皮肤的清洁干燥，大小便之后，用温水为病人清洗下身，玷污的衣服要及时更换。

1.3 营养支持癌症病人由于代谢增加，能量消耗过多，加上疾病和心理的因素导致进食减少，往往存在营养不足。

要给予高蛋白、高热量、富含维生素的清淡、易消化的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜的蔬菜和水果。

根据病人的口味做成色、味俱全的饮食，以提高病人的食欲，最好是流质或半流质，利于消化吸收，并注意
少食多餐。

2.1 疼痛控制疼痛是晚期癌症病人最常见的症状，它严重影响着病人的身体舒适程度和情绪变化，扰乱病人的睡眠。

减轻疼痛成为晚期癌症病人护理的重要内容。

按照世界卫生组织提出的三阶梯止痛方案，轻度疼痛者给予非麻醉类镇痛药，如：消炎痛、阿司匹林等；中、重度疼痛者给予作用弱的麻醉类镇痛药，如：可待因、强痛定等；疼痛剧烈者给予强效镇痛药，如：吗啡、杜冷丁。

按照该方案给药，可以更好地发挥止痛的效果。

有些病人因担心麻醉药会成瘾而强忍疼痛，不愿用药，要告诉病人用麻醉药是为了止痛而不是为精神享受，所以不必担心成瘾性。

此外，看一些轻松愉快的娱乐节目，听委婉、优美的音乐也可以使病人身体放松，心情愉快，有助于病人缓解疼痛1］
2.2 发热的护理癌症病人因代谢增加、继发感染等因素，体温往往呈持续性升高。

可以给病人头部戴冰帽或枕冰枕，用冰块冷敷颈部、腋下、腹股沟等大血管处，用50%的酒精或35~400c温水擦浴，但不要擦后颈部、胸前区、腹部这些对冷敏感的部位。

要鼓励病人多饮水，汗湿的衣服要及时更换。

2.3 呼吸道护理晚期癌症病人的免疫机能低下，又长期卧床，容易并发呼吸道感染。

要鼓励病人经常咳痰，对痰液粘稠不宜咳出的，可以给予蒸汽吸入。

教会病人在深吸气后，用力将痰咳出。

对身体虚弱，无力咳痰者，家人要经常帮助翻身、拍背，协助排痰。

也可以取一定的体位进行体位排痰。

癌症病人的心理发展过程分5个阶段，即否认期、愤怒期、协议期、抑郁期和接受期2］同的表现。

护理人员及家属要充分理解病人，与病人交流时要态度和蔼，语言亲切，眼神柔和，感情真挚，耐心听病人诉说，让他们充分表达和倾诉内心的感受。

对他们的病痛表示同情，对他们的迁怒表示理解与宽容，开导、鼓励病人坚强地与癌症作斗争，并告诉病人，家人会时刻陪伴着他，一起与病魔抗争到底，增强其战胜病痛的信心。

抚摸，也是和患者进行心理交流的一种良好方式，适当地、轻轻地抚摸病人，常常会使病人感到温暖、舒适和安全感，其心理护
理的效果有时比语言还要好。

4 死亡教育
面对即将到来的死亡，病人会感到孤独、绝望和恐惧。

要安慰病人，死亡是生命发展的自然规律，每个人都是无法避免的，把死亡看作是精神折磨和肉体痛苦的解脱，以缓解病人对死亡的恐惧和不安。

询问病人还有哪些愿望，并尽量帮助其实现。

病人对后事的一些要求，家属要答应下来，使病人能坦然地、无憾地面对死亡，在心满意足中平静地、有尊严地走向生命的终点。

通过护理人员的指导和病人家属的精心照料，社区内16位晚期癌症病人都得到了较好的护理，只有一位病人骶部发生了压疮，经过及时有效的处理，也得到了较好的控制。

所有的病人身体和精神上的痛苦都得到了减轻，使他们平静、无憾、有尊严地离开人世，
提高了病人生命最后阶段的生活质量。

家属也感到满意，心灵上得到了慰藉。

参考文献
［1］欧利芳,欧群芳,杨萍等.疼痛患者运用娱乐疗法缓解疼痛的疗效观察［j］.中国医药指南.2010.8(1):142-143.
［2］殷磊.护理学基础［m］.第3版.北京：中国协和医科大学出版社.2004:100-115.
作者单位：225200 江苏省江都市邵伯中心卫生院。