德阳高新康复医院
椎间孔镜手术记录
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
手术前诊断：椎间盘突出症手术后诊断：
手术名称：□经皮椎间孔镜髓核摘除术□椎间孔减压扩大成形术□髓核成形术
麻醉方式：麻醉医师：、
主刀：、助手：、巡回护士：、
手术开始时间：、手术完成时间：、
术中所见：椎间盘突出，纤维环破裂，髓核突入椎管内，相应神经根及硬膜囊受压。

手术经过：
1. 病人侧卧位，垫高腰部； C型臂下定位，确定进针路线。

2.常规消毒铺巾，局部麻醉成功后，取旁开正中线10cm进针。

插入穿刺针确定位置，然后插
入导丝到达预定位置。

向椎间盘内注入碘海醇及亚甲蓝染色。

3.切开约2cm大小切口，分别置入绿色，黄色，红色的导杆。

置入套管，环锯扩张椎间孔，放入
工作套管并在C形臂下确定位置。

□髓核摘除术：连接椎间孔镜到光源和成像系统，用不同髓核钳钳取突出变性的髓核组织，镜下观察神经根松解情况，观察到硬膜囊和神经根出现自主搏动为神经根松解彻底，在“8点”
神经“12”点神经根为最佳松解位。

□椎间孔减压术：镜下确定狭窄的椎间孔的部位，用专用的咬骨钳咬除增生的骨质和部分骨性椎板，以达到椎间孔的彻底减压。

□椎间孔成形术：镜下观察椎间孔减压彻底后，置入高速磨钻头调整到12000转/分，打磨椎间孔扩大成形椎间孔，镜下观察神经根和硬膜囊的搏动。

□髓核成形术：彻底摘除变性的髓核组织后，置入美国elezma一次性射频刀头，将能量调到24焦耳，持续烧灼正常的髓核组织，使之回纳萎缩，成形后，封闭破裂的纤维环，彻底解除椎管内的高压力。

观察手术区域无活动性出血后，关闭工作通道，缝合皮肤。

术中病人情况：□生命体征平稳□异常处理情况
手术情况：□术程顺利□手术未完成□改变手术方式术中出血约 ml 检查双下肢运动、感觉功能□正常□明显改善□异常
手术记录者： 2011年 11月 15日 18时。