自身防护
• 利器刮伤
1. 利器放于弯盘内传递 2. 防止利器刺伤
自身防护
• 血液污染
1. 眼睛保护 2. 粘膜保护 3. 手破损的防护
① ② ③ ④ 规范手术铺巾 切口周边铺巾大于4－6层 特殊手术，使用防水铺巾 污染手术，使用一次性铺巾
手术室的无菌操作
• 手术薄膜应用
①选择粘性、透气性良好的薄膜 ②根据手术切口选择不同尺寸的手术薄膜
③无菌要求高的手术（关节内手术），选用抗菌 手术薄膜
自身防护
• 骨水泥防护
1. 保护眼睛 2. 保护呼吸道
• 手术器械台准备
① ② ③ ④ 手术器械台铺巾不得少于4层 铺巾边缘下垂至少35cm 手术器械放置规范、合理 手术器械台保持清洁、干燥
手术室的无菌操作
• 病人皮肤消毒
① 5000mg/L有效碘用于皮肤消毒 ② 由内至外, 消毒面积足够超过切口20公分 ③ 消毒严密，不要有盲区
手术室的无菌操作
• 手术铺巾
外科刷手
① 指尖—指间—指蹼—手掌—手背—手腕 ② 前臂螺旋型上升 ③ 上臂肘上三寸 ④ 取无菌巾擦干Leabharlann 外科洗手液 洗手方法快速指引
1. 剪短指甲，去除饰物，双手及前臂皮肤不得有破溃 2. 在流动水下用指甲清洁器清除指甲下的污垢 3. 取3-5ml洗手液涂抹于双手及前臂肘上皮肤，彻底揉搓清 洗30秒钟，流动水冲洗干净，保持双手高于肘部 4. 另取洗手液3-5ml涂抹于双手及前臂皮肤，彻底揉搓双手 掌心、掌背、指尖、指缝、拇指、手腕、前臂至肘部的 皮肤2分钟，流动水冲洗干净，始终保持双手高于肘部 5. 取用无菌巾擦干
手术室的制度
• 来往人员管理
① ② ③ ④ 进入手术室人员均应登记、更衣 在限制区域内活动 室内参观人员不可过多 感染手术谢绝参观
手术室的无菌原则
①无菌区域只允许放置无菌物品
②无菌手术衣肩部以下、腰部以上、双手和双前臂 视为无菌 ③无菌台只有台面以内视为无菌，保持台面干燥 ④打开无菌包和容器要注意有效日期 ⑤手术室更换位置应保持背靠背旋转的原则 ⑥递无菌物品给洗手护士不可跨越无菌区
手术室规范
目 的
防止医护人员在参加手术时将双手和身躯 的细菌,传播到患者的伤口内,引起切口感 染
手术室的制度
• 手术室人员的穿着管理
① ② ③ ④ ⑤ 头发在任何时候都必须遮盖 手术室内任何时候都必须戴口罩 不能在手术室内穿戴便服及平时着鞋 外出必须穿外出服 注意个人卫生及形象，不涂指甲油及佩戴首饰
穿无菌手术衣
保持无菌
穿好手术衣后,肩以下,腰以 上,胸部及两前臂均属无菌区,需保持无菌. 手术衣的其他部位应视为相对有菌区,不可 接触
戴无菌手套
穿上无菌手术衣后，戴上无菌手套
如手套有破损，应及时更换 进关节手术，应戴双层无菌手套
戴无菌手套
穿好手术衣,一手自手套袋中捏住两手套的 翻折部取出手套,使手套拇指向前掌心相对 另一手的五指伸入手套各指孔直至指尖,戴 好后,四指插入对侧手套的翻折部内,按同 法戴另一手套,戴好后将两手套的翻折部压 住手术衣的袖口
手术室的无菌操作
无菌操作规范
洗手 穿无菌手术衣 戴手套
正确的外科洗手是预防切口感染的重要措施
外科刷手
① 换洗手衣,裤,鞋,将洗手衣下摆放入裤腰内,上 台人员着短袖刷手衣 ② 戴好口罩,帽子后,修剪指甲 ③ 修剪指甲、清除污垢、去除饰品 ④ 不可有皮肤破损 ⑤ 洗手液清洁洗手 ⑥ 根据外科手术洗手要求刷手
2分钟 揉搓
30秒 揉搓
冲 手
屈肘两手向上,以流动 水冲净两手及手臂上 的泡沫,使污水自指尖 流向肘部,不可倒流. 已刷洗的手和手臂不 可接触水龙头,墙壁和 水槽,以免污染
保持无菌
两臂屈肘拱手在胸前,不可接触 任何未消毒的物品
穿无菌手术衣
① 使用背后遮盖式手术衣 ② 手术衣应具有防水性 ③ 如有破损，污染或血迹渗透，应立即更换手 术衣
戴无菌手套
用无菌生理盐水冲净手套上的 滑石粉
戴无菌手套
保持无菌
在戴手套过程中,未戴手套 的手不可接触手套的正面,已戴好手套的手 不可接触手套的内面.戴好手套后不可接触 未消毒的物品
戴无菌手套
① 穿上无菌手术衣后，戴上无菌手套 ② 如手套有破损，应及时更换 ③ 进关节手术，应戴双层无菌手套
手术室的无菌操作
穿无菌手术衣
将手术衣向上轻 轻抛起,双手同时 伸入袖内,两臂前 举,不可向两侧外 展.背后的巡回护 士抓住衣领下部 向后牵拉,协助将 双臂伸入修袖内, 双手伸出袖口
穿无菌手术衣
全围式刷手护士协
助或巡回护士用无菌 钳协助转圈，自己打 结
半围式两臂在胸前
交叉,提起左右腰带递 给背后的巡回护士打 结