•饮食护理：保持大便通畅，多食水果和高纤 维素食物，避免寒冷刺激、忌食辛辣食物。
精品文档
16pan xue yu
pxy
• 心理护理:年幼的患儿语言表达能力差，常 常用哭闹来表现身体不适。护士要主动关 心体贴患儿，用简单易懂的语言与患儿交 谈，使患儿保持稳定的情绪，减轻心理压 力。年幼的孩子可给喜欢的玩具，通过逗 弄、哄抱、安抚等接触分散注意力，消除 其恐惧的心理。提供个性化服务。对于年 长儿，用良好的语言主动于患儿沟通，使 之主动配合治疗。
•急性扁桃体炎 肠系膜淋巴结炎 胃肠功能紊乱
精品文档
5pan xue yu
pxy
一般情况：
•T:38.0℃ P:120次/分 R:27次/分 体重14.5
•检查:咽部充血，双扁桃体二度肿大，无分 泌物
精品文档
6pan xue yu
pxy
初步诊断：
• 急性扁桃体炎 • 肠系膜淋巴结炎
精品文档
7pan xue yu
精品文档
10pan xue yu
pxy
定义:
• 一般认为因链球菌的血行感染所致，也有 认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于 回肠末端。淋巴结呈多发性充血、肿大。 腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴 窦扩张，中性粒细胞由小血管进入淋巴窦 内，吞噬细菌。
溶血性链球菌
精品文档
11pan xue yu
pxy
精品文档
3pan xue yu
pxy
辅助检查（2015-6-1）：
• 血常规： • WBC 17.05×109/L • N 83.84% • L 12.84% • RBC 4.34×1012/L • HGB 120g/L • 腹腔彩超：腹腔淋巴结偏大
精品文档
4pan xue yu
pxy
•入院诊断：
精品文档
19pan xue yu
pxy
精品文档
2015-6-13
20pan xue yu
pxy
临床表现：
• 在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继 之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。 约22%的病儿有颈部淋巴结肿大。
腹痛以脐周、右下腹多见， 痛点不固定
精品文档
12pan xue yu
pxy
发病机制：
• 常发病于15岁以下儿童，有上呼吸道感染 者较易发病。通常以柯萨奇病毒感染为主。
• 实验室检查：白细胞增高为主，中性粒细 胞和单核细胞增高为辅。
精品文档
13pan xue yu
pxy
并发症：
•常为上呼吸道感染的并发症，常常并发于肠 道炎症之后，因患儿多有呕吐、进食少，故 水、电解质紊乱常见;有些患者可能并发肠套 叠、肠梗阻。
精品文档
14pan xue yu
pxy
护理要点：
•1、急性扁桃体炎 发病时多卧床休息，多 饮水 保持口腔清洁，应用抗生素治疗时多观
• 完善相关辅助检查 • 密切观察病情变化，必要时调整治疗方案
精品文档
9pan xue yu
pxy
诊断：
I.1、急性扁桃体炎：患儿系4岁6月学龄儿童，起病 急，病程短，有发热，查体咽部充血，双扁桃体Ⅱ 度大，故诊断，根据血常规和CRP考虑细菌感染 •2、肠系膜淋巴结炎：患儿系4岁6月学龄儿童，有 发热，腹痛，以脐周为主，查体脐周轻压痛，腹腔 彩超提示淋巴结偏大，故诊断。 •3、胃肠功能紊乱：患儿出现呕吐故诊断，考虑与 呼吸道感染及淋巴结肿大有关。
察生命体征，体温过高时注意降温，防止惊
厥。
2、胃肠功能紊乱 患者应注意避免精神 紧张和情绪激动，饮食宜少食多餐，忌食辛 辣和油腻食物，保持大便通畅。
精品文档
15pan xue yu
pxy
3、肠系膜淋巴结炎
•一般护理： 辅助患儿有规律的进行活动和 锻炼，避免劳累，保持情绪稳定，避免激动 和紧张，注意保暖。
精品文档
17pan xue yu
pxy
健康宣教：
• 1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、 早期治疗。
• 2、做好随访：防止病情恶化。 • 3、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸
结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生 素的新鲜蔬果。 • 4、平时不要穿着过多，气温变化时应增减 衣服。
精品文档
18pan xue yu
pxy
病程（2015-6-2）：
• 患儿昨日至今日仍反复发热·，热峰 38.5℃，无寒颤及惊厥，仍诉腹痛，阵发 性，不剧，可自行缓解，今日呕吐三次， 非喷射状，为胃内容物。
• 咽部充血，双扁桃体二度大，无分泌物。
精品文档
8pan xue yu
pxy
治疗计划：
• 目前给予头孢呋辛钠针抗感染、热毒宁针 静滴退热等治疗
pxy
• 5、避免与患者接触，在上呼吸道感染流行 季节尽量不带孩子去公共场所。
• 6、及时治疗容易诱发上呼吸道感染的疾病， 如营养不良，锌缺乏，维生素A缺乏，佝偻 病。
• 7、平时注意预防感冒发热和饮食规律。对 伴有发热，特别是儿童及青壮年，如有上 呼吸道感染的前驱症状应立即进行抗病毒、 抗感染等治疗，预防发生急性非特异性肠 系膜淋巴结炎。
肠系膜淋巴结炎护理查房
儿科
精品文档
1pan • 三、临床表现 • 四、发病机制 • 五、并发症 • 七、护理要点 • 八、健康宣教
精品文档
2pan xue yu
pxy
现病史：
患儿女，4岁6月，半天前无明显诱因 出现发热，未测量体温，无寒战畏寒，无抽 搐皮疹，伴腹痛，以脐周为主，每次可持续 数分钟后缓解，反复发作，家长未处理，一 小时前患儿再度发热伴头昏，无恶心及呕吐， 无咳嗽及腹泻等表现，来我院就诊。