糖尿病的治疗一但诊断患有糖尿病，许多病人会长日生活在忧虑、恐惧、悲伤之中，不知如何是好。

虽然糖尿病目前不能根治，但是只要你对他有更多的了解，掌握必要的知识，采取有效的治疗措施，是完全可以控制的，并能保持身体健康，延年益寿。

糖尿病的治疗应该是综合性的。

根据中国自己的实践经验，我国专家提出“五架马车”的治疗原则。

他们分别是饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病病情监测和糖尿病教育与心里治疗五个方面。

糖尿病人只要按照上面五个方面去做就能获得良好的糖尿病控制，避免糖尿病急性和各种慢性并发症的发生和发展，享受健康人的生活。

为什么要控制血糖严格控制糖尿病，可减少并发症的发生和发展。

为了证实这一点，国际上作了大量的研究，最有名的是DCCT和UKPDS。

▲ DCCT“糖尿病控制和并发症防止研究(DCCT)”是美国和加拿大两个国家24个糖尿病研究中心共同进行的，于1993年结束，成果刊登在《新英格兰医学》杂志上。

该研究历经10年（1983—1993），对1441例1型糖尿病患者分强化和常规治疗组进行观察。

强化组严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7.0%）。

结果表明：严格控制血糖（强化组）可使糖尿病性视网膜病变较常规组下降了54%和76%，尿蛋白排出率（UAER反映肾肾脏受损程度）减少了56%和34％，神经病变下降了57％和69％。

由此可见，严格控制血糖的确可预防糖尿病微血管并发症，但此研究没有观察糖尿病人大血管并发症。

▲ UKPDS“英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)”是一项针对2型糖尿病的研究，得到国际糖尿病学界高度重视，其成果在1998年第34届欧洲糖尿病学会年会上发表。

这项研究共有23个中心参与，5102例糖尿病人作为观察对象，研究时间长达20年之久（1977年—1997年）。

研究表明：严格控制高血糖会使总的糖尿病并发症减少12％，心肌梗死减少16％，糖尿病视网膜病变减少21％，肾脏并发症减少33％。

▲ 单纯降低血糖的思考DCCT和UKPDS是糖尿病学发展中的两个历史性研究成果，人们对严格控制血糖有利于慢性并发症的防治已不再怀疑。

但是单一的严格控制血糖，虽然可以显著的降低糖尿病并发症的发生和发展危险性，但不能阻挡并发症的发生．发展进程，这也就预示除控制血糖外，影响糖尿病的其他因素也必需严格控制，如吸烟、控制血压等，尤其是胰岛素抵抗的治疗均不能忽视。

饮食治疗▲ 不进行饮食控制的治疗是无效的饮食治疗是治疗糖尿病的最根本的办法，不进行饮食控制的糖尿病治疗是无效的。

任何声称糖尿病人可以不限饮食是不负责的。

对于刚刚诊断为2型糖尿病的病人，必须经过1个月的饮食控制，同时配上适当的体育锻炼，这样对于很多的病人就可以将血糖控制在理想水平，而无需服用任何降糖药物。

即使是患病多年的糖尿病患者通过饮食控制，也可以减少口服降糖药物或胰岛素的用量。

优良的饮食控制可以平稳血糖，更可以预防或改善各种各样危险的并发症。

▲ 饮食治疗的六个目标饮食治疗要达到6个目标，这是由美国糖尿病学会提出的。

1.使食物摄入与胰岛素或口服降糖药及体力活动之间达到平衡，使血糖水平达到或尽可能接近正常水平。

2.达到最适的血脂水平。

3.提供适当的能量，使成人维持或达到合理的体重，对儿童和青少年则使之达到正常的生长发育速率；对孕期和哺乳期妇女或患消耗性疾病后恢复期的病人要有最适的营养。

4.防治和治疗糖尿病的危险性合并症，如严重低血糖或血糖过高。

5.预防和治疗糖尿病的慢性合并症,如肾病、自主神经疾病、高血压、高血脂症和心血管疾病。

6.通过最适当的营养来改善全面健康状况。

人们会从饮食中获得碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维、矿物质和维生素等，来满足身体需求。

每个糖尿病人都应该明白饮食治疗的目的和意义,同时也应该学会根据自己的身体情况,计算自己每天应该摄入的热量为多少。

并根据这些热量的数值,合理地利用营养交换份法,科学地安排自己的饮食。

运动治疗▲ 运动的八项益处运动疗法是治疗糖尿病最根本办法之一。

长期科学运动会为病人至少带来八项益处，应该引起大家的重视。

1.运动可以加强胰岛素的作用效果，降低血糖。

2型糖尿病人通过科学的运动可以减少降糖药物用量或不用降糖药物就能很好控制血糖，1型糖尿病病人也可能减少胰岛素的用量。

2.运动可以降低血脂，减少并发症。

研究表明运动可以增加高密度脂蛋白、减少低密度脂蛋白，从而有助于防止动脉硬化的发生，减少心脑血管疾病并发症。

3.运动可以减肥。

有效的运动可以增强脂蛋白酶的活性，有效的加速脂肪的分解，使体内过剩的脂肪组织消耗，起到减肥作用。

4.运动可以降低血压。

运动可以增加血管弹性，降低糖尿病合并的轻中度高血压，使收缩压和舒张压均下降5～10mmHg。

5.运动可以提高免疫力。

体质差的病人通过锻炼能增强抗病能力，减少感染等并发症。

6.增强心肺功能、促进全身代谢。

运动时可以促进血液循环，改善心肺功能和微循环，并能强壮身体，因而可以对糖尿病的并发症有一定的预防作用。

7.防止骨质疏松。

运动可以防止老年人及女性更年期后的骨质疏松。

8.运动可以改善和提高生活质量。

运动可以陶冶情操、增加生活乐趣、放松紧张情绪，使工作、学习精力更充沛、生活更充实，从而提高生活质量。

▲ 运动的风险根据美国糖尿病协会分析，糖尿病人运动不当时，可能带来以下副作用：1.血糖波动。

运动量过大又没有及时加餐的时候，很容易发生低血糖，有时还可能发生应激性血糖升高。

2.心脏缺血加重，甚至诱发心率不齐、心肌梗死或者心力衰竭。

3.血压波动。

表现为运动中血压升高，运动后又发生体位性低血压。

4.微血管并发症加重。

如增加尿蛋白，使糖尿病肾病加重。

合并眼底视网膜病变者出血机会增加。

5.运动器官病变加重。

如退行性关节炎病以及下肢溃疡的发生或加重。

当然，对于上述这些不良作用，只要掌握好适应证，加强运动的指导和及时的监测，是完全可以避免的。

▲ 哪些人不适合运动运动虽然能为我们带来许多益处，但并非适合每一位糖尿病人。

因为对于有些糖尿病人，不合适的体育运动可能增加其他疾病的风险，危害身体健康，应引起足够的重视。

对于下列病人最好不要运动，或者征求医生意见，采取哪种运动合适。

1.糖尿病控制不佳，血糖很高或血糖波动太大的病人。

如果空腹血糖大于12mmol/L，有酮症，不宜运动。

如果空腹血糖大于16.7mmol/L无酮症时运动也要谨慎。

2.有急性并发症的病人。

如感染、酮症酸中毒等。

3.严重的眼底病变者。

过量不适当的运动可以加重眼底病变，甚至造成眼底血管破裂出血，导致视力下降或突然失明。

所以不宜从事运动量较大的体育锻炼。

4.严重的糖尿病肾病。

过量的运动会使肾脏的血流量增多，增加尿蛋白的排出量，加重糖尿病肾病。

5.严重的大血管病变者。

剧烈运动可以加重冠心病患者的心肌缺血，诱发心肌梗塞或心绞痛。

6.严重的高血压。

血压控制在130/85mmHg以下时运动是较安全的。

严重高血压的病人，在血压没有很好控制的情况下运动，很可能造成血压上升导致脑血管破裂，产生脑出血。

▲ 运动前最好要体检每一位糖尿病人都应当到医院做一次全面的身体检查，尤其对40岁以上的人特别重要。

检测的项目包括：血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、肾功能、神经系统、心功能、眼底等。

如果有视网膜病变，不可以剧烈运动，否则会导致血管破裂，造成眼底出血或失明。

如果检查出自己的心脏缺血或有其他器官异常就要在医生的指导下进行运动。

▲ 选择合适的运动方式并非任何运动都有益健康，有氧代谢运动才是增进健康的最佳方式。

有氧运动就是能增强体内氧气的吸入、运送以及利用的耐久性运动。

在整个运动过程中，人体吸入的氧气和人体所需要的氧气量基本相等。

有氧代谢运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续时间较长，让人的呼吸有点急促，又不至于气喘吁吁。

常见的种类包括：步行、跑步、骑车、游泳、扭秧歌、做健身操等。

1992年世界卫生组织提出：最好的运动方式是步行。

根据新的研究表明，步行可以逆转冠壮动脉硬化斑快。

步行还可以有效的预防糖尿病：每周步行3次，糖尿病比不运动组减少25%，每周步行4次者减少33%，每周步行5次者减少42%。

由此可见运动的益处之大。

在生活中我们要争取一切运动的机会，减少静坐，少走的生活方式。

很实际的措施就是少乘电梯，改爬楼梯，多走路少坐车，路远骑自行车。

吃完饭后少坐在电视机旁看电视，而是到户外去散步等等。

▲ 饭后运动效果好因为饭前运动容易造成低血糖，对身体不好。

为避免对消化系统功能的影响，参加体育锻炼选在饭后半小时或一小时后开始进行比较适宜。

运动的时间和运动的强度最好相对固定，切忌运动量忽高呼低。

有糖尿病专家指出：糖尿病人必须坚持“三定”原则，包括定时定量的饮食，定时定量的运动或定时定量的服用降糖药物。

只有此三者的关系协调好，才能保证血糖平稳，身体健康。

▲ 运动的准备糖尿病人进行运动时应当做一些适当准备动作和逐渐停下来的过程。

每次运动前都要作好准备动作，包括5～10分钟的低强度有氧运动（慢跑、走路、骑车等）。

准备动作使肌肉、心脏和肺部适应逐渐增加锻炼强度。

运动后也需逐渐平静下来，不要突然停止，一般采用放慢速度5～10分钟，同时做上肢活动，逐渐使心率恢复到锻炼前的水平。

另外运动时要选择合适的鞋和棉袜，保证鞋内没有沙子等异物。

要随身携带一些水果糖、巧克力等，当出现血糖较低时及时服下，以免发生低血糖危险。

最好不要在雨天、雪天或冬季早晚寒冷的时候出门锻炼。

国外统计，60%的猝死病人是在清晨寒冷刺激下突然死亡的，因为在寒冷空气的促使下，老年人很容易出现脑中风、心绞痛和心肌梗塞等疾病。

▲ 运动强度要达标要想通过运动获得很好的效果，运动的强度必须达标。

只要运动时自己的最高心率（次/分）=170－年龄才可以。

怎样测心率呢？很简单的办法就是运动结束立即把脉，数15秒钟的脉搏乘以4，就是一分钟心率。

比如说今年你60岁的话，运动后的心跳是110，加起来是170就可以，这样的运动就是有氧运动。

运动量要循序渐进，也许自己能够达到要求的运动量，但在刚刚开始时是达不到的，经过一段时间后，才能逐渐达到。

如果身体好，可以多一些，身体差，可以少一些，凡事都应量力而行，不应强求。

如果有心绞痛，或有心率慢的心脏病，或有心力衰竭的病人，不要按此公式掌握活动量。

要以不出现心绞痛，不引起呼吸困难，不出现身体不舒服为原则。

运动只有持之以恒，不要随意中断，才会收到好的效果。

一般每周运动3次，每次持续30分钟；或每周运动4次，每次20分钟，即可受到很好的效果。

如果天天运动对身体更有益处。

糖尿病教育和心理治疗▲ 糖尿病教育不可忽视糖尿病教育在糖尿病治疗中的作用越来越大，目前与心里治疗共同称为一种方法，与饮食、运动、药物并列，可见其重要性。

糖尿病教育可以是多种形式的。

糖尿病人通过听专家讲座、读报刊、看糖尿病书箱，都可以获得更多的糖尿病常识，通过这些知识来指导生活，并解决生活中常见问题，从而保持身体健康。