甘特图 调查表 直条图 直条图 鱼骨图 柏拉图 系统图
对策拟订 对策实施 与检讨 效果确认 检讨与 改进
直条图 柏拉图
﹍
﹍
推移图柏拉图 雷达图
脑力激荡
现状把握
首先圈员搜集资料，发放调查表，记录乳房
胀痛原因，绘制成表。2014.10.11-10.20住院 分娩产妇65人, 发生奶胀的16人。
产后乳房胀痛发生率=产后乳房胀痛产妇人数
46 45 41 41 34 39 43 45 40 46 41 45 42
48 41 34 37 36 48 42 43 40 44 38 44 43
1 1
⑴喂奶时间不足 未按需哺乳
◎ ◎ ◎ ◎ ◎
2 2 3 3 3 3 3
知识不足
◎ ◎
入院待产 分 娩
母 乳 喂 养 流 程 图
清洗乳头 否
检查乳 头正常 使用乳头 助吸器
对患者而言
减少产妇乳房肿胀的疼痛。 满足产妇所需，增加自身成
对护士而言
就感。
对医院而言
提高了患者满意度，提升了医 院声誉。
活动进度表（甘特图）
活动项目/日 10月21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 头脑风暴法
主题选定 活动计划 拟订 现状把握 目标设定 解析
﹍ ﹍ ﹍ ﹍ ﹍ ﹍ ﹍ ﹍ ﹍
时效性 6.66 7.22 5.74
圈能力 11.00 11.00 10.18
总计 42.99 40.75 37.46
排序 1 2 3
5
减少产后乳房肿胀的 发生率（陈洪）
3
提升责任护士自我 介绍完整率（张晨）
提升产后健康教育的 有效性(王芳) 提高母乳喂养的有效性 (何丽平) 提升病房管理的有效性（吴静 宇） 降低生理产后尿潴留 发生率（董文锦）
呵护圈
圈的组成
• 圈 长：张秀娥 • 辅导员：王芳 • 圈 员：何丽平 刘欣 董文锦 陈洪 张晨 吴敬宇 王淑香 李雪 • 成立时间:2014年10月
思考圈名
圈名 选票 2 1 排名
幸孕圈（吴静宇） 慎独圈（何丽平）
呵护圈（张秀娥）
宝贝圈（王芳） 阳光圈（刘欣） 微笑圈（李亚南）
4
2 1 2
设计圈徽
及时提醒 督促喂奶 下 降 40% 20%
20% 0%
.
A:
C:
1.母乳喂养标识单 效果良好，列入入 院产妇发放标准 2.对于母乳喂养成 功的产妇发放小礼 品
1.护理人员按时巡视病 未按需哺乳的比率 降 房 9.3% 34.70%2.给喂养成功的产妇发放 了21份小礼品 25.40% 3.发放母乳喂养标识单48 张 4.通过统计每月做疏通的 实施前人数（次数）反应乳房肿 实施后 胀的情况
有形成果
改善前后的对比
项目 调查时间 资料来源 分娩人数 乳胀人数 改善前 10.11-20 改善后 10.21-26
住院产妇乳房肿胀发生原因登记表 65 19 42 8
乳胀率
29.23%
19.04%
有形成果
• 改善前后的百分比
35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 系列1 15.00% 10.00% 5.00% 0.00% 改善前 改善后
圈徽的意义
• 太阳花中心是母婴，护士的 双手像绿叶一样托起美丽的 太阳花，同时托起了责任。
• 向日葵寓意着我们护理品管 圈积极向上，同时代表我们 团队是一个阳光、快乐充满 朝气的护理队伍。
主题选定
项次
运用头脑风暴法选定
选定基准 上级政 策 11.76 11.03 10.05
议题项目
重要性 13.57 11.51 11.51
无形成果
解决问题能力 5 品管手法 4 3 2 1 和谐度 0
雷达图
圈组改善前后效果对比
责任心
改善前 沟通协调 改善后
积极性
自信心
团队凝聚力
活动项 目 主题选 定
优点 从科室现存问题出发
缺点或今后努力方向 科室的质量改进内容是存在的，需要激发大家积极主 动参与管理，并能够集思广益解决问题 问题的提出需要计划更加周全 登记可能存在着遗漏，需要及时、准确记录
下 19%
P:
D:
1.制定检查护士工 作反馈表 2.制定护理人员宣 教模式和流程表， 培训护士临床宣教 沟通能力 3.制定产妇满意度 调查表 4.评选优秀护士
对策群组二：
改善宣教模式 加强检查反馈
1.护士长每日检查每 位责任护士负责的2 名病人 2.护士加强自我检查 3.护士长定期对所有 护士进行宣教和沟通 能力的考核 4.对优秀护士列入绩 效考核中每月奖励。
活动计 划拟定
现状把 握 目标设 定 解析 对策拟 定 对策实 施与检 讨 效果确 认 标准化 圈会运 作情形
每个阶段都有相应的负责人，激发 大家积极主动参与管理，团结协作
掌握现存问题的关键点和各个环节 的问题在哪里
目标明确
通过对原因的分析，结合各种QC手 法，找出问题的根本原因 头脑风暴，集思广益 对于选定的对策，圈员们能够很认 真的参与
睡眠时 间过长
婴儿
乳头 含接差 生病
乳房 未排空
催乳
进补
哺乳技巧不足
哺乳技巧不足 过多使用 代乳品
护理人员
责任心
未按需哺乳
未按需哺乳
过多使用代乳品 剖腹产
生理产 分娩方式
时、地
开奶迟
过早添加代乳品
为 什 么 会 发 生 乳 房 肿 胀 ?
14
对策拟定
评价 问题点 原因分析 对策方案 ⑴及时提醒，督促喂 奶 ⑵发放母乳喂养记录 单伴有标示 ⑴做喂奶标示奖励 ⑵夜间困乏不喂 ⑵评选勤劳妈妈 ⑶建立交流平台 ⑴健康教育指导 不足 ⑵产妇学习效果 不好 ⑴加强宣教及反饋 ⑵评选最佳护士 ⑶模拟实物讲解 ⑴一周多次家属课堂 ⑶家属干预 ⑵发放健教处方 ⑶组织家属观看录像 ⑴担心宝宝吃不 过多使用代 饱 乳品 ⑵担心奶少 ⑴增加知识宣教 ⑴与母乳喂养成功的 母亲交流
A:
1.产妇满意度调查 表在产妇出院时发 放已列入标准 2.检查护士工作反 馈表可以及时的查 核和反馈产妇情况 已经列入护士长日 常工作中
C:
10月23日～10月25 日发放产妇满意度调 查表28 张，回收率 100% 满意度是 98.6% ；检查护士工 作反馈表48 张，总 平均分是 18.48分 2.评选优秀护士 1 人次
可行性 经济性 圈能力 上级政策
总分 186 170 148 152 142 178 171 174 161 172 158 183 175
采用 ◎ ◎
对策 编号
43 42 43 35 37 47 42 44 38 47 42 47 46
49 42 30 39 35 44 44 42 43 35 37 47 44
4
2
10.05
8.82 8.33
11.21
10.62 10.337 5.74
9.35
9.08 9.35 9.35
35.23
34.25 33.37 30.16
6 6
4
5 6 7
7
1
6
2015/10/5
提高与产房及手术室交接登 7.11 记表的交接签字率（王淑香）
选题理由
（19）/分娩产妇人数（65）×100%=29.23%
9
产后涨奶率为29.23%
70 60 50 40 30 20 10 0 分娩人数 涨奶人数 系列1
现状把握
住院产妇乳房肿胀发生原因登记表
检查日期
10月10日 10月11日 10月12日 10月13日 10月14日 10月15日 10月16日 10月17日 10月18日
乳头条件差
家属影响
2
1
7.04%
3.7%
12
现状把握
12 10 8 6 4 2 0
养 便 差 乏 喂 不 件 缺 合 动 条 知 识 属 影 响
96.30% 88.90% 66.67%
100.00% 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
是
宣教母乳喂养 知识指导正确 喂养方法
宣教成功开 始喂养
加强巡视和 宣教
喂养成功
P:
1.严格执行医院母 婴同室常规标准中 的巡视规范 2.责任护士深入病 房，强化产妇母乳 喂养技能和信心 3.发放母乳喂养标 识单
对策群组一：
D: 1.发放母乳喂养标识单
2.责任护士深入病房， 把时间用在产妇身上 3.及时提醒或督促产妇 哺乳 4.表扬成功喂养的母亲
每次圈会的时长过短
扩展宣教对象 到家属层面
A:
1.每周一次开展家 属课堂 2.为出院者发放心 形卡 3.每天晨会汇报健 康教育普及情况 4.表扬最配合做的 最好的家属，并发 放礼物。
健教 处方 C:
满意度 95.6%
1.10月21日至10月23 日共发放健康教育处 方22 张 发放率100% 2.根据产科健康教育 指导单找出产妇未掌 握知识的原因，提高 护士工作质量 3.满意度分析内容
不良数量 累计百分比
37.04%
混
活
头
相
关 母
乳
喂
养
根据80/20原则，我们将相关母乳喂养知识缺乏 ，混合喂养，活动不便作为本次整改的重点
乳
家
乳房条件
乳房引 流差
解析
喂哺知识不足 乳头错觉 泌乳过多 遗传
人
观念
喂哺知识不足
乳头扁 平凹陷
事、物
婴儿吸 吮挫折
家属
卫教不足
健康教育指导不足