抗菌药物合理使用试卷
科室___________姓名___________ 得分_________
一、单项选择题（每题2分，共50分）
1.正确的抗菌治疗方案需考虑：（D ）
A．患者感染病情 B.感染的病原菌种类 C.抗菌药作用特点 D.以上3项
2.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：( B )
A.慢支急性发作
B.病原菌尚未查明的严重细菌感染
C.急性肾盂肾炎
D.急性细菌性肺炎
3.下列情况何种是预防用药的适应证( D )
A.昏迷
B.中毒
C.上呼吸道感染
D.人工关节移植手术
4.手术前预防用药目的是预防( D )
A.切口感染
B.手术深部器官或腔隙的感染
C.肺部感染
D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染
5.在骨组织中浓度高的药物为：( A )
A.克林霉素
B.亚胺培南
C.庆大霉素
D.青霉素
6.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（A ）
A. 革兰氏阴性产酶菌
B. 革兰氏阳性产酶菌
C. 真菌
D. 支原体
7.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。
不符合合理使用抗生素的原则的是（D ）
A. 病毒性感染者不用
B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素
C. 联合使用必须有严格指征
D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
8.感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（C ）
A. 应用抗菌药物之后
B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时
C. 应用抗菌药物之前
D. 以上都不对
9.外科手术前预防用药应在何时使用（B ）
A．手术开始前24 小时 B.术前30 分钟至2 小时内C．手术开始后2 小时 D.术后2 小时
10.我国抗菌药物使用不合理的情况有（D ）
A.无适应症用药
B.剂量过大
C.使用抗菌药物疗程过长
D.以上都是
11.剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：( C )
A.剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物
B.剖宫产手术术前用药应在术前30 分钟至 2 小时内给药。
C.剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。
D.以上都不对
12.预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（A ）抗菌药物
A.非限制使用级
B.限制使用级
C. 特殊使用级
D.以上都对
13．围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（）预防葡萄球菌、链球菌感染。
（ A ）
A.克林霉素
B.氨曲南
C.环丙沙星
D.阿奇霉素
14.抗菌药物分三线管理是为了（C）
A.规范抗菌药物按一、二、三线使用
B.按感染病情轻重分别用药
C.抗菌药物合理使用的管理
D.抗菌药物的联合应用
15.联合使用抗菌药物指证不包括（C ）
A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染
B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者
C.合并病毒感染者
D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量
16.抗菌药联合用药的目的不包括（D）
A.治疗混合感染
B.扩大抗菌范围
C.减缓耐药性的产生
D.延长作用时间
17. 医疗机构对抗菌药物供应目录进行什么管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重，性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规。
（ B ）
A.连续管理
B.动态管理
C.固定管理
D.定期管理
18.抗菌药物临床应用管理第一责任人是：（ A ）
A.医疗机构主要负责人
B.药剂科负责人
C.医务科负责人
D.分管副院长
19.抗菌药物DDD值是指：（ D ）
A.处方剂量
B.药物剂量
C.药物种类
D.日处方协定剂量
20.氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是：（ B ）
A.氧氟沙星
B.左氧氟沙星
C.环丙沙星
D.诺氟沙星
21.引起医院内感染的致病菌主要是：（ B）
A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.真菌
D.支原体
23.抗菌药物临床应用管理办法于什么时间起施行。
（ A ）
A.2012年8月1日
B.2011年10月1日
C.2011年8月1日
D.2012年10月1日
24. 外科手术预防用药多数不超过（ B ）
A.手术后 3 天
B.术后 24 小时
C.术后 1 周
D.用至患者出院
25. 喹诺酮类抗菌药可能会对骨骼发育产生不良影响。
该类药物避免用于（ D）
A.12岁以下未成年人
B.14岁以下未成年人
C.16岁以下未成年人
D.18岁以下未成年人
二、是非题（每题2分，共20分）
1. 氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗（×）
2. 氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”，应避免使用（√）
3. 所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感（√）
4. 肾功能不全时禁用氨基糖甙类抗生素（×）
5. 第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄（√）
6. 抗菌药物在紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
（√）
7.外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
（√）
8. 医疗机构抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、品规）不需要向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。
（×）
9. SMZ--TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎( √)
10.抗菌药物分级管理制度规定三线抗菌药物可以在门诊使用。
（×）
三、解答题（每题10分，共30分）
1.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则？
1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
（1）品种选择：（2）给药剂量：（3）给药途径：（4）给药次数：
（5）疗程：（6）抗菌药物的联合应用要有明确指征。
2.抗菌药物治疗失败的常见原因有哪些？
（1）病人与诊断因素：误诊与延误；免疫缺陷与抑制；局限性、包裹性感染，如脓肿；靶器官血流不足或血流阻塞；坏死组织及继发感染；异物与手术残留物；服药程度。
（2）病原抗药性，可分为单一抗药性和多重抗药性；敏感性测试不正确；治疗阶段产生抗药性；突变株。
（3）抗菌药物：选择失误；给药途径、剂量、剂型；药物稳定性；药物活化：有些抗生素是以药物前体的形式存在，依赖在体内活化而成为有效形式，因此体内疗效的波动可能很大；已知或未知的降低或抑制药物的因素。
3.医院感染发生的危险因素有哪些？
答：（1）滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡。
（2）多次使用侵袭性操作。
（3）环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手，一切医疗器械的表面。