检查检验
□特殊检查检验的注意事项
□
□达到□未达到
健康教育
□疾病相关知识教育
□饮食及运动指导
□康复指导
□达到□未达到
□达到□未达到
□达到□未达到
其他
□遵医嘱记录出入量
□达到□未达到
出院出科
出院指导
□出院健康指导
□手续办理
□病案复印
□电话随访，复诊时间
□达到□未达到
□达到□未达到
□达到□未达到
□达到□未达到
住院期间
生活护理
□根据护理级别及自理情况满足生理需要
□达到□未达到
病情观察
□定巡视
□根据病情监测生命体征
□疾病症状观察
□预防潜在并发症
□达到□未达到
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□达到□未达到
□达到□未达到
安全护理
□指导患者适当活动
□保证地面无水，病室内无障碍物
□建立预防坠床∕跌倒评估表
□预防跌倒标示
□安全宣教
□压疮评估并根据评估给予措施
内科住院患者护理计划表
内科住院患者护理计划表
姓名： 床号： 住院号： 入院时间：
责任护士： 主要诊断：
护理计划
护理措施
目标
签字
入
院
入院宣教
专科评估
□介绍病室环境
□规章制度告知：探视时间，电源使用，作息时间
□预防坠床，跌倒
□根据评估情况给予相应措施
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用药护理
□用药观察
□用药指导
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预防感染
□保持病室定时通风
□合理探视
□宣教：患者及家属注意个人卫生
□达到□未达到
□达到□未达到
□达到□未达到
心理护理
□根据患者心理需求给予心理护□理
□达到□未达到