• 薛生白《湿热病篇》对温病学的贡献
• 代表著作《湿热病篇》 ，是温病学中 第一篇湿热病专题论文，为温病学按疾 病性质分为温热和湿热两类奠定了理论 基础。
• 湿热病的病因病机及辩证治疗
上焦 中焦 下焦
湿热病三焦辨证 (水湿三焦辨证)
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
吴鞠通《温病条辨》对温病学的贡献 • 代表著作《温病条辨》 ，后世作为学习温病学
温病的分类
• 1.按病因性质是否兼挟湿，分为温热类和湿 热类；
• 2.根据发病初起是否见里热证，分为新感和 伏邪两大类。
温热类与湿热类温病鉴别
风温与伤寒（狭义）鉴别
温病的病因与发病
• 温邪致病具有共同的特性，主要表现在以下 几个方面：
• ①从外感受。 • ②性质属热。 • ③致病迅速。 • ④一定条件下可相互影响及转化。 • ⑤季节相关。 • ⑥病位有别。
黑龙江省中医研究院
一、温病学发展史
• 《黄帝内经》（《难经》）、《伤 寒论》、刘完素火热论、叶天士《温热 论》、薛生白《湿热病篇》、吴鞠通 《温热条辨》、王孟英《温热经纬》。
二、基本知识和重要概念 • 伤寒和温病之间的区别和联系； • 温热类温病和湿热类温病的划分； • 新感温病和伏邪温病的划分； • 温病的季节性； • 温病的卫气营血辨证和三焦辨证。
必读之书，临床诊疗重要依据 主要成就： • 建立温病学基本概念-九种温病，分温热和湿热 • 建立温病学的病因学-温热病邪和湿热病邪 • 建立温病病机病理学-三焦学说 • 建立温病学辨证纲领-“三焦-六经-卫气营血” • 建立温病学治疗原则-三焦治则 • 充实温病临床治疗学-辛凉三剂
王孟英《温热经纬》对温病学的贡献
温热 春温(流脑、重症流感) • 夏季：暑热 暑温(乙脑、勾病) • 夏秋之交： 暑湿 暑湿(乙脑、勾病)
湿热 湿温(伤寒、副伤寒) • 秋季：燥热 秋燥(秋季呼吸道感染)
伏暑(散发脑炎) • 冬季：风热 风温(呼吸系统疾病)
风寒 伤寒(狭义)
温病与伤寒的鉴别
第二章 温病的概念
• 一、温病的涵义 • （一）定义 • 感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象
• 代表著作《温热经纬》，为温病学总结性著 作，
• 书名含义：“以轩岐仲景之文为经，叶薛诸 家之辨为纬”。
基本知识和重要概念
温病的概念、季节性、温病与伤寒的鉴别 • 温病的概念：由感受四时温邪所引起的、以
发热为主要临床特征的多种外感热病总称。
• 温病的季节性： • 春季：风热 风温(呼吸系统疾病)
三阴
虚寒、亡阳 厥逆为主
(亦有少阴热化)
迅即入里 化热(顺传)
阳明 里热症 (经证 和腑证)
入营动血 伤阴脱液为主
心包证
叶天士《温热论》温病学的奠基著作 其主要成就： 确立温病基本病因 • 确立温病传变规律 • 确立温病辩证纲领 • 确立温病特殊诊法 • 确立温病治疗原则 主要不足： • 详于温热，略于湿热 • 分证、方药系统尚不完善。
一、卫气营血辨证
• 卫气营血的证候与病机 • 1.卫分证 • 概念：卫分证是温邪初袭人体，引起以卫外功能
失调为主要表现的一种证候类型，属于外感病表 证的范畴。 • 病机特点：邪郁卫表，邪正相争。 • 主要证候：发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗， 咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数等。 • 辨证要点：发热、微恶风寒，口微渴。 • 传变趋向：邪从表解而不传；由卫入气；由肺卫 逆传心包
偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热 病。 • （二）内涵 • 1.病因是温邪。 • 2.各种温病的临床共同表现是发热。 • 3.主要病理特点是病变过程中热象偏盛，易 化燥伤阴。
• 二、温病的特点 • （一）有特异的致病因素—温邪 • （二）多有传染性、流行性、季节性、地域
性 • （三）病理变化有一定的规律性 • （四）临床表现有特殊性 • 1.起病急，传变快 • 2.发热为主症，热象偏高 • 3.易化燥伤阴 • 4.易内陷生变
• 致病力强；多从口、鼻而人，有特异的病变 定位；具有强烈的传染性，易引起流行；发 病严重，病情凶险；致病有种属选择性
• 7.温毒病邪（由于流走；蕴结壅滞
温病学
黑龙江省中医研究院 江柏华
温病的辨证
• 温病辨证主要是卫气营血辨证和三焦辨证， 这两者又有密切的关系，在具体运用时相互 补充，共同构成了温病的辨证体系。
• 传变较慢，病势缠绵；病位以脾胃为主；易 困阻清阳，闭郁气机
• 4.燥热病邪（发生于秋季，为秋燥）
• 从口鼻而人，病位以肺为主；易致津液干燥； 易从火化
• 5.温热病邪（发生于春季，为春温）
• 邪自里发，病初即见里热证；病情复杂多变， 易闭窍、动风、动血；易耗伤阴液，后期多 肝肾阴伤
• 6.疫疠病邪（多由于非时之寒暑、疾风淫雨、 久旱大涝等反常气候，多见瘟疫、霍乱等）
• 各类温邪的产生条件及其致病特点： • 1.风热病邪（发生于冬春季节，为风温）
• 多从口鼻而入，首先犯肺；易损伤肺胃阴津； 变化迅速，易逆传内陷
• 2.暑热病邪（发生于夏季炎暑，为暑温）
• 伤人急速，径犯阳明；暑性酷烈，耗气伤津； 易犯心包，闭窍动风；易挟湿邪，郁阻气分
• 3.湿热病邪（发生于长夏，为湿温）
• 2．气分证
• 概念：气分证是温邪在里，引起人体脏腑或组 织气机活动失常的一种证候类型，属于外感病 里证的范畴。
• 病机特点：正邪剧争，里热蒸迫，热盛津伤
• 主要证候：热势壮盛，不恶寒，汗多，烦渴喜 饮，尿赤，舌质红，苔黄，脉数有力等。
• 辨证要点：发热，不恶寒，烦渴，苔黄
• 传变趋向：一是邪在气分，经及时而正确的治 疗，在气分阶段得愈。二是正不敌邪，温邪可 自气分进一步发展而深入营血分。三是经过邪 正抗争，阴液大伤，形成邪少虚多的局面。
《内经》《难经》关于温病的认识
• 在温病的概念、因脉症治及预防等方面 都有一定的认识，但没有形成完整、独 立的辨证论治体系。
伤寒论关于温病的认识
• 关于脉症、病机证候、治法方药均有论 述。
• 伤寒学派和温病学派的争论。
伤寒和温病病因病机及传变规律的异同
寒邪 表寒证 热邪 表热证
逆传
渐次入 里化热