• 我国15岁以上人群中COPD患者估计约有2500 万
• 全国每年因该病死亡的人数达100万，致残人 数达500-1000万。
• ——中华结核和呼吸杂志2001年10月583页
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欧美及其他国家COPD发病情况
• 英国和威尔士，每年死于COPD的患者高达 25000（英国人口为5741万人），是哮喘死 亡人数的10倍以上。——《戴维森内科学》 2001年，第18版。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
急性上呼吸道感染及流行性感冒 急性上呼吸道感染（上感） 是最
常见的一种传染性疾病，占急性 呼吸道疾病的一半以上。
流行性感冒（流感）是种急性呼 吸道传染病，具有高度传染性， 发病率高，易引起爆发流行或大 流行。
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流感的流行情况
从20世纪以来，已知发生了 5次世界性大流行（也有说4 次），即1900，1918，1946， 1957，和1968，其中危害最大 的是1918-1919年的大流行，全 世界约有5亿5千万患者，死亡 约2千万人。
上 感 少见 少见 轻微 轻微 常见 少见
流 感 高热 多见 显著
严重
有时有
支气管肺炎 肺炎 可危及生命
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流感的治疗原则
1.隔离患者，流行期间对公共场所加强通风和 空气消毒
2.及早应用抗病毒药物治疗：抗病毒药物只有 早期（起病1-2天）使用才能取得最佳疗效 3. 加强支持治疗和预防并发症 4.合理应用对症治疗药物
起。一般仅用含漱液预防细菌二次感染，
但对高龄和免疫力低下的患者应考虑短
期内（3-5天）给予光谱抗生素。近年来，
由支原体、衣原体引起下呼吸道感染，
出现干咳、伴少量痰液的咳嗽合并发热
等症状也不少见，对此，首先选择红霉
素、罗红霉素等大环内酯类和喹唑酮类
抗生素。
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粘性白色痰
• 多提示脱落纤毛上皮细胞和巨噬细胞增 加，若痰液检查革蓝氏染色未见细菌要 考虑病毒、支原体、衣原体的感染，首 选大环内酯类抗生素。
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痰呈黄色
• 说明中性粒细胞增加，提示上述炎症反 应强烈或由细菌感染所致。如痰量不多 但咳嗽剧烈可能是支气管内膜结核、军 团菌肺炎或支原体肺炎的早期，应予以 特殊注意。
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痰呈素。
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慢支炎的定义—包括三部分
第一节
慢性支气管炎 chronic bronchitis
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急性呼吸道感染的诊治
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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慢支炎的流行病学资料
它是一种严重危害人民健康的 常见病，尤以老年人多见，近 几年国内外均给予高度重视。
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我国流行病学资料
• 据我国1973年全国部分普查资料统计。慢支 炎患病率约为3.82%，随年龄增长而增加，50
岁以上者可高达15％左右。
• 1992年国内普查的部分统计资料，慢支炎患 病率为3.2%。
常见抗流感病毒药物
1.离子通道M2阻滞剂：金刚烷胺和金刚乙胺
2.神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦和扎那米韦
——中华结核和呼吸杂志2002年2期 67页
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上感用药选择
• 引起上呼吸道二次感染常见的菌种是肺 炎球菌、流感嗜血杆菌、链球菌、葡萄 球菌和卡他布兰汉菌，因此应选用青霉 素、头孢类抗生素或大环内酯类药物。
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院外急性下呼吸道感染
• 炎症累及下呼吸道，常出现发热、咳嗽、 咳痰等特有的临床症状，仔细观察咳嗽 的特点和痰的性状对于判断致病菌十分 重要。
• 病原菌有病毒、细菌、支原体、真菌和 寄生虫等。
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急性支气管炎的致病菌及用药
• 干咳或咳嗽伴少量痰液，主要由病毒引
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一、外因
(一〕吸烟 （二）感染因素感染 （三〕理化因素 （四）气候 （五〕过敏因素
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(一〕吸烟 国内外的研究 均证明吸烟与慢支的发生有密 切关系。吸咽时间愈长。烟量 愈大，患病率也愈高，戒烟后 可使症状减轻或消失，病情缓 解，甚至痊愈。
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吸烟引起慢支炎的几个因素
1.病理性改变
2.临床 表现
3.预
后
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慢性支气管炎 是指气管、支
气管粘膜及其周围组织的慢性
非侍异性炎症。临床上以咳嗽、
咳痰或伴有喘息及反复发作的
慢性过程为特征。病情若缓慢
进展，常并发阻塞性肺气肿，
甚至肺动脉高压，肺原性心脏
病。
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COPD的定义
• COPD(Chronic obstructive lung disease):是 一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎 和（或）肺气肿，气流阻塞进行性发展， 有部分可逆性，可有气道高反应性。
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我国是流感高发区，20世纪4 次世界性大流行有3次起源于我 国。据统计，流感每年的发病 率为10-30%，我国北方常发生 于冬季，而南方多发生在冬夏 两季。1998年12月爆发流感中， 北京市民的发病率为26.49%。
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流感与普通感冒的临床症状鉴别
发热 头痛 全身疼痛 疲乏虚弱 鼻部症状 并发症
• 吸烟后副交感神经兴奋性增加，使支气管 收缩痉挛。
• 呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制。
• 杯状细胞增生，粘膜分泌增多，使气道净 化能力减弱。
• 支气管粘膜充血、水肿，粘液积聚，肺泡 中的吞噬细胞功能减弱，均易引起感染。
• 美国COPD已成为第四大死因，预期到2020 年它将上升为第三大死因，因COPD住院者
达到全部住院人数的13%。
• 新加坡COPD患病率为3.5%
• ——中华结核和呼吸杂志2001年10月583
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病因和发病机制 病因尚未完全清楚，一般将 病因分为外因和内因两个方面
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