一、中药的性能
1.含义:中药性能又称药性,是中药作用的基本性质和特征的高度概括。
研究中药性能的
理论就是药性理论。
2.内容:四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒。
3.中药防治疾病的基本机制:(1)药物针对病情而各具有的独特性能,称为药物的偏性。
(2)中药的作用:治疗作用,不良反应。
(3)中药性状:指药物形状、气味、滋味、质地(包括轻重、疏密、坚软、润燥)是以药物为观察对象,中药性能是依据用药后机体反应归纳出来的,是以人体为观察对象。
二、四气
1.含义:又称四性,指药物具有的寒热温凉四种品性,四气之外还有平性。
2.确定依据:以用药反应为依据,以病证寒热为基准。
能够减轻或消除热证的药物,一般
属于寒性或凉性,如板兰根,减轻或消除寒证的药物,属于热性或温性,如附子。
3.所示效用:治疗作用和不良反应。
(1)寒凉性所示效用:具有清热、泻火、凉血、解热
毒作用,有伤阳助寒之害。
(2)温热性:具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用,有伤阴助火之害。
4.阴阳属性:温热属阳,寒凉属阴。
5.对临床用药的指导意义:(1)根据病证寒热选择相应药物,治热病投寒药,治寒病投热
药。
(2)据病证寒热程度的差别选择相应药物:治亡阳欲脱,选大热附子,中寒腹痛,投温性之煨姜。
(3)寒热错杂,寒热并用。
(4)真寒假热或真热假寒者,当分别治以热药或寒药,必要时加药性相反的反佐药。
三、五味
1.含义:指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。
既是药物作用规律的概括,
又是部份药物的真实的滋味。
2.确定依据:五味学说是中医归纳解释药物效能的说理工具。
(1)确定的主要依据:今之
药味的确定,主以药效,参以口尝。
(2)与所治疾病的关系:功能发表行散的药多辛味,能补虚缓急的药多甘味,能敛肺涩肠的药多酸味,能降泄燥湿的药多苦味,能软坚散结的多咸味。
3.所示效用与临床应用:(1)辛:能散、能行,有发散、行气、活血作用。
临床用于治疗
表证,气滞,血瘀等证。
(2)甘:能补、能缓、能和,有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。
临床用于治疗虚证,挛急作痛,调和药性,解药、食毒,滋燥等。
(3)酸:能收、能涩,有收敛固涩作用,还能生津、安蛔。
临床用于治疗自汗盗汗、遗精滑精、久泻久痢,久咳,大汗虚脱,崩漏经多。
(4)苦:能泄、能燥、能坚。
能泄含义有三,一指苦能通泄,二指苦能降泄,三指苦能清泄;能燥指苦能燥湿;能坚的含义有二,一指苦能坚阴,即泻火存阴,二指坚厚肠胃。
临床用于咳喘气逆,呃逆呕喘,火热内蕴或上攻诸证,寒湿,湿热等证。
(5)咸:能软、能下,有软坚散结、泻下通便作用。
临床用于治疗瘰疠、痰核、癥瘕,热结等证。
(6)涩:能收、能敛,有收敛固涩作用。
临床用于滑脱诸证,久痢脱肛,崩漏带下。
(7)淡:能渗、能利,有渗水利湿作用。
临床用于治疗水肿,小便不利等。
(8)芳香:能散、能行、能开,有化湿,辟秽,开窍,醒脾等作用。
4.阴阳属性:辛、甘、淡属阳,酸、苦、咸属阴。
5.气味配合:(1)意义:气偏于定性,味偏于定能,二者参合才能全面认识药物的性能。
(2)原则与规律:气与味可组配,一药中气只能一,而味可以有一个或更多,味愈多,作用愈广,规律是气味均一,一气二味或多味。
(3)气味配合与疗效的关系:气味相同,功能相近,气味想异,功能不同。
四、升降浮沉
1.含义:指药物在人体的作用趋向,这种趋向与所疗疾患的病势趋向相反,与所疗疾患的
病位相同。
2.确定依据:(1)药物的质地轻重。
(2)药物的气味厚薄。
(3)药物的性味。
(4)药物的
效用。
与所疗疾病的关系:病势趋向常表现为向上、向下、向外、向内,病位表现为在上、在下、在外、在里,改善这些病证的药物,相对也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趋势。
3.所示效用与临床应用:(1)升浮性:能上行向外,分别具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、
开窍等作用,宜用于病位在上、在表、或病势下陷类病的防治。
(2)沉降性:能下行向内,分别具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘作用,宜用于病位在下、在里或病势上逆类疾病的防治。
4.阴阳属性:升浮属阳,沉降属阴。
5.影响因素:炮制:酒炒则升,姜汁炒则散,醋炒则收敛,盐水炒则下行。
配伍。
五、归经
1.含义:指药物作用的定位。
2.理论基础和确定依据:脏象学说,经络学说。
确定依据有:药物特性和药物疗效。
3.对临床用药的指导意义:可根据疾病表现的病变所属脏腑经络而选择用药,可根据脏腑
经络病变的传变规律选择用药。
六、有毒无毒
1.含义:狭义指药物作用于人体后能否造成不良反应,广义还包括药物对人体治疗作用的
强弱。
2.特性:药物偏性的总称。
3.确定依据:含不含有毒成份,整体是否有毒,用量是否适当。
七、配伍
1.含义:根据病情、治法和药物的性能,选择2种以上药物同用的方法。
2.目的:增强疗效,扩大治疗范围,适应复杂病情,减少不良反应。
3.内容:七情配伍,君臣佐使配伍
八、七情配伍
1.含义:又称配伍七情,药物七情。
2.内容:(1)单行:如独参汤。
(2)相须:性能相类似的药物合用,可增强原有疗效,如
石膏配知母。
(3)相使:性能功效有某种共性的两药同用,一药为主,一药为辅,辅药能增强主药的疗效。
如黄芪和茯苓配伍。
(4)相畏:一种药物的毒烈之性,能被另一种药物减轻或消除,半夏畏生姜。
(5)相杀:一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性,生姜杀半夏。
(6)相恶:两药合用,一药能使另一药原有功效降低,人参恶莱菔子。
(7)相反:两药合用,能产生或增强毒副反应。
3.应用原则:相须、相使表示增效,要充分利用;相畏、相杀表示减毒,考虑选用;相恶
表示减效,用药时要加以注意;相反表示增毒,原则上禁止。
九、君臣佐使
1.含义:各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。
2.内容:君药:主攻方向,方中不可少的;臣药:辅助君药加强治疗主病和主证的药物,
针对兼病或兼证起治疗作用的药物;佐药:(1)佐助药,协助君、臣药加强治疗作用或直接治疗次要兼证的药物,(2)佐制药,用以消除或减缓君臣药的毒性或烈性的药物(3)反佐药,根据病情需要,使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物;使药:引经药,即方中诸药直达病所的药物,调和药,调和诸药的作用,使其合力社邪。