社区基本情况调查表
为充分了解和采纳街道的发展情况和
填表人
联系方式
一、基本情况（2017年）
辖区面积
（平方公里）
管理户数
（户）
常住人口
（人）
年龄构成（%）
20岁以下
20-40岁
40-60岁
60岁以上
二、社区服务中心情况
服务用房面积（平方米）
工作人员（人）
所涵盖的功能（有的订钩，最后一栏填写）
卫生室
老年人活动室
文体活动室
警务室
社区办公用房
其他（请备注）
三、社区已有设施情况（若没有此类设施，可以不填写）
社区活动中心
社区多功能动动场地
社区卫生服务中心
建筑面积
（平方米）
使用频率
（高/一般/低）
占地面积
（平方米）
使用频率
（高/一般/低）
建设面积
（平方米）
使用频率
（高/一般/低）
社区养老（养老院、养护院）
社区公园
小学
建筑面积
（平方米）
使用频率
（高/一般/低）
占地面积
（平方米）
使用频率
（高/一般/低）
建设面积
（平方米）
使用频率
（高/一般/低）
四、对本次规划的意见和建议