• 交感神经兴奋导致支气管扩张
• 副交感神经兴奋导致支气管收缩
神经及受体名称 神经递质 受体类别
兴奋结果
交感神经
肾上腺素能
去甲肾上腺素/肾上腺素
α受体(α1, α2) β受体（ β1, β2 ）
气道扩张 降低气道阻力
副交感神经
胆碱能
乙酰胆碱
毒蕈碱受体(M1,M2,M3) 烟碱受体(N1,N2) 气道收缩 增加气道阻力
• 鼻是气体进出的门户，也是嗅觉器官。 • 喉是上呼吸道的组成部分，又是发音器官，
喉上方接咽，下与气管相连。
下呼吸道 • 下呼吸道是自上而下的树状结构。 • 气管位于颈前正中，食管之前，上与喉的
环状软骨相连，向下进入胸腔，在平胸骨 角的高度分为左、右支气管。
• 肺由反复分支的支气管及其最小分支末端膨大形成的肺泡共同构成。
呼吸系统疾病医学基础知 识
目录
• 呼吸系统结构与功能 • 呼吸系统神经调控 • 胆碱能神经系统与呼吸调控 • 肺功能检查
呼吸系统结构与功能概述
• 呼吸系统是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称
功能 具有呼吸功能、防御功能、代谢功能、神经内分泌功能等
呼吸系统结构
上呼吸道 • 上呼吸道包括鼻、咽、喉三个部分。
肺功能检查的价值
➢ 评价呼吸生理功能的基本状况 ➢ 了解肺功能障碍的类型 ➢ 肺功能损害的程度和可变性 ➢ 预测疾病的预后 ➢ 劳动力鉴定 ➢ 手术前后肺功能估计，能否耐受手术 ➢ 判断药物疗效 ➢ 探索疾病的发病机制和病理生理
肺功能检测主要指标：肺容量和肺通气功能
周明娟,郑劲平.肺功能检查临床实用方法 指标及含义[J]中国实用内科 杂志,2012,32(8)：575-580.
• FEV1/FVC（一秒率）：FEV1/FVC降低，则提示阻塞性通气功能障碍，一 般认为<0.70提示有气流受限存在。
肺功能检测报告单
在预计值的80％以上，正常
小结：肺功能检查
• FEV1占预计值的百分比用于判断通气功能 • FEV1/FVC评估是否存在阻塞性通气功能障碍
THANK YOU
N = 烟碱样受体 M = 毒蕈碱样受体
M1位于节后神经元， 传递副交感神经冲动
节后神经 气道平滑肌
乙酰胆碱
M2 (-)
M2位于神经末梢， 起负反馈作用
M3 (+)
M3位于气道平滑肌细胞， 兴奋后导致平滑肌收缩
小结：呼吸系统结构、功能与神经 调控
• 呼吸系统包括上呼吸道、下呼吸道；肺通气和肺换气是 呼吸系统的主要功能
乙酰胆碱
副交感神经节 （肺丛）
了气道阻力的增大。胆碱能受体主 要为毒蕈碱受体(M1、M2、M3)。
感觉神经 受体
气道上皮
毒蕈碱受体
乙酰胆碱
粘膜下腺体 乙酰胆碱
呼吸道的M受体亚型
• 毒蕈碱受体在呼吸道主要包括M1、M2、M3 • 分布于不同位置起着不同作用
节前神经 副交感神经节
乙酰胆碱
N (+) M1 (+)
化碳少的动脉血。
氧气从肺泡进入血液 二氧化碳从血液进入肺泡排出 气体运输：氧气和二氧化碳 氧气从血液进入组织细胞 二氧化碳从组织细胞进入血液
正常人的肺泡排空
正常人的呼吸
正常人的吸气和呼气循环
目录
• 呼吸系统结构与功能 • 呼吸系统神经调控 • 胆碱能神经系统与呼吸调控 • 肺功能检查
自主（内脏）神经与呼吸道
• 呼吸系统受神经调控
• 交感神经：肾上腺素为神经递质，受体主要为β2受体，兴奋后 可舒张气道平滑肌，扩张气道
• 副交感（胆碱能）神经：乙酰胆碱为神经递质，受体主要为M1， 2，3受体，兴奋后可收缩气道平滑肌，收缩气道
目录
• 呼吸系统结构与功能 • 呼吸系统神经调控 • 胆碱能神经系统与呼吸调控 • 肺功能检查
肺
肺泡
• 肺泡是由单层上皮细胞构成的半球状囊泡，
被毛细血管网包绕
• 肺泡是肺部气体交换的主要部位，也是肺的 功能单位
患慢性支气管炎或支气管哮喘时，肺泡长期处于过度膨胀状态，会使肺泡的弹性 纤维失去弹性并遭破坏，形成肺气肿，影响呼吸机能。
通气和换气是呼吸系统主要功能
• 气体进入肺泡内，在此与肺泡周围的毛细血管内的血液进行气体交换。 • 通过肺泡内的气体交换，血液由含氧气少二氧化碳多的静脉血变成含氧气多二氧
目录
• 呼吸系统结构与功能 • 呼吸系统神经调控 • 胆碱能神经系统与呼吸调控 • 肺功能检查
呼吸道的胆碱能神经支配
中枢神经系统
下神经节 （结状神经节）
喉、食管 激物刺激上皮细胞，感觉神经传 入信号至神经中枢，副交感神经兴
副交感神经
奋性增高，增加了气道张力，造成
肺容量
吸气储备量
肺总量
潮气量 呼气储备量
残气量
深吸气量 肺活量
通气功能
• 用力肺活量（FVC） 在尽力最大吸气后，尽力尽快呼 气所能呼出的最大气量
• 1秒用力呼气量（FEV1） 尽力吸气后、尽力尽快呼吸时， 第一秒内呼出的气量
FEV1占预计值的百分比 判断气流受限程度
• FEV1占预计值的百分比（FEV1占预计值%）：通常会被用于判断通气功能， 一般正常值≥80％。