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2015-04-10
21:00 患者腹泻，遵医嘱予易蒙停2粒鼻饲。
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2015-04-11
11：00 医师予拔出左侧胸腔引流管，穿刺伤口处敷料覆盖，无渗血、 渗液。
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2015-04-15
08:30 患者在全麻下行左股骨干骨折复位内固定术，桡尺骨干骨折切 开内固定术。
13:50 患者术毕回室后即可予即刻予气切处接呼吸机辅助呼吸西门子 SIMV+压力支持 FiO2：40%，PEEP:5cmH2O,f： 15d/min,VT:400ml。左上肢予弹力绷带固定，软枕抬高，左下肢皮 下负压引流管一根，引出血性液体，输入A型Rh（+）血浆300ml。
出等感染迹象，保持针眼处干燥清洁，每日用７５％酒精 消毒针眼2次。
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4．皮牵引病人应注意胶布或皮牵引带有无松散或脱落， 固定处皮肤有无过敏性皮炎、溃疡等。
5．持续牵引患者，做好卧床期间的基础护理，预防足下 垂、褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓性静脉 炎等并发症的发生。
过圆针直接牵引骨骼， 从而使骨折、脱位患者进行有效的复 位和固定。(外科护理学）
定义：胫骨结节牵引 proximal tibia traction 用于股骨干骨折等的治疗， 定位点在胫骨结节下2cm,再向后2cm， 自外侧向内侧进针。（中国误诊学杂志）
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牵引病人护理常规
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2015-03-30
10:00 予右侧鼻腔置入胃管，刻度为60cm。 10:05 予暂停右美托咪啶泵入。 11:30 输注A型Rh阳性（+）红细胞3u，血浆300ml。 21:00 患者烦躁，遵医嘱予右美托咪啶5ml/h泵入。
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2015-03-31
08:30 予暂停右美托咪啶泵入。 10:10 予开塞露40ml灌肠，解出黄色大便约200g。 11:30 患者患者心率快，呼吸急促，出现人机对抗，遵医嘱予右美托
咪啶以8ml/h泵入。 12：30 患者安静，予暂停呼吸机辅助呼吸，改气切处面罩吸氧，流
量5L/min，暂停右美托咪啶泵入。 13:05 患者烦躁，心率快，呼吸快，遵医嘱予地佐辛1支+NS50ml以
3ml/h静脉泵入。 18:00 患者左臂，前胸出现红疹，遵医嘱予地塞米松10mg静推后，
红疹消退。
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2015-04-01
15：30 左上肢石膏托固定，左下肢胫骨结节牵引。 16:30 在局麻下行左侧胸腔穿刺置管术，深度10cm，外露10cm，引
出血性液体
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2015-04-02
23:00 患者呼吸急促，遵医嘱予生理盐水100ml+多索茶碱0.3g以 120ml/h泵入。
00:30 患者呼吸较前减慢。
硬膜外血肿护理查房
十七区 沈雅芳
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定义
硬膜外血肿:硬膜外血肿是位于颅 骨内板与硬脑膜之间的血肿(王忠
诚 ．王忠诚神经外科学)
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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病人信息
床 号：17Q1床 姓 名：赵天军 性 别：男 年 龄：50 入院日期：2015-03-27 20:56
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诊断
1.双侧额部硬膜外血肿 2.创伤性蛛网膜下腔出血 3.额骨骨折 4.双侧颞骨骨折 5.双侧眶骨骨折 6.颅底骨折 7.左颧弓骨折 8.两肺挫伤 9.左侧第3、5、6、7、8肋骨骨折 10.下颌骨骨折
吸，右美托咪啶以5ml/h泵入。遵医嘱地佐辛5mg肌注。 12:40 患者安静，予暂停呼吸机辅助呼吸，改气切处面罩吸氧，流量
5L/min。 19:00 患者心率快，血压高，呼吸急促，脉氧下降，予呼吸机辅助呼
吸。 21:00 患者烦躁，遵医嘱予右美托咪啶以6ml/h泵入。氯丙嗪，异丙
嗪各25mg肌注。 22：00 患者安静入睡。
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病史
2015-03-27------2015-04-15
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2015-03-27
21:30 患者因“车祸致头胸部外伤伴神志不清1小时余”经急诊处理后 平车推入我科，现患者神志镇静中，双侧瞳孔不等大，3.5/2.0mm， 对光反应消失。带入气切套管，气道内分泌物为血性粘痰，粘稠度Ⅱ 度，即刻予气切处接呼吸机辅助呼吸西门子 SIMV+压力支持 FiO2： 50%，PEEP:5cmH2O,f：8d/min,VT:400ml，带入右上肢外周静脉 留置针，予丙泊酚已5ml/h泵入，带入保留导尿管，引出血性尿液， 左上肢与左下肢夹板固定中，Braden评分10分，Autar评分11分。 T 38.0 ℃ P 90 次/分 R 20 次/分 Bp 154 / 86 mmHg
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
发生机制
多因头部受过外力直接打击，产生 着力点处的颅骨变形或骨折，伤及 血管所致，血肿一般发生在受力点 及其附近
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临床表现
硬膜外血肿的临床表现与血肿的部 位、增长速度和并发的硬膜下损伤 有关。
1、意识障碍 2、神经系统症状 3、颅内压增高
颈项抵抗；四肢刺痛后屈曲，肌张力正常；生理反射存在，双侧巴氏征 阳性。
02:00 体温39.6 ℃遵医嘱予复方氨林巴比妥2ml肌注， 复测体温39.4℃。
07:00 SAS评分4分 NS50ml+右美托咪啶0.2mg以5ml/h泵入。
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2015-03-29
08：10 遵医嘱暂停右美托咪啶静脉泵入。 09：30 予暂停呼吸机辅助呼吸，改气切处面罩吸氧，流量5L/min。 10:40 患者心率快，血压高，呼吸急促，脉氧下降，予呼吸机辅助呼
1．观察患肢末梢血液循环，如发现末梢趾（指）紫绀、 发白，麻木、疼痛或活动不能需及时通知医师处理。
2．保持有效的牵引 （1）每班检查患者体位及牵引装置是否合适，颅骨牵
引时，应抬高床头；下肢牵引时，抬高床尾15-30cm。 （2）牵引砣要悬空，不能随意加减重量。 （3）牵引绳应滑动自如并与患肢长轴成一直线。 3．骨牵引病人应注意观察牵引针眼处有无出血、液体渗