混凝土浇灌申请书
工程名称洛阳新区拓展小区撤村并城2#小区21#楼申请浇灌日期年月日
申请浇灌部位基础垫层申请方量（m3）（m3）技术要求坍落度160---180㎜强度等级C15
搅拌方式（搅拌站名称）搅拌方式：预拌混凝土搅拌站名称：
申请人洛阳市丰李建筑工程有限公司洛阳新区拓展区撤村并城2号小区21#、22#楼项目部
依据：施工图纸（施工图纸号结施—2X ）、及图纸会审设计变更（）和有关规范、规程。

施工准备检查
专业工长
（质量员）签字
备注
1、隐检情况：□已□未完成隐检
2、预检情况：□已□未完成预检
3、水电预埋情况：□已□未完成并未经检查/
4、施工组织情况：□已□未完备。

5、机械设备准备情况：□已□未准备
6、保温及有关准备：□已□未完备。

/
审查结论：
□同意浇筑□整改后自行浇筑□不同意，整改后重新申请审批人：审批日期：年月日监理单位名称：河南省万安工程建设监理有限公司
混凝土开盘鉴定
工程名称洛阳新区拓展区撤村并城2#小区21#楼编号开盘时间
配比单编号设计强度等级C15 浇筑部位基础垫层浇筑量
坍落度设计值坍落度实测值
搅拌机型号试块编号
材料名称水泥砂石水外加剂掺合料种类规格
设计配比
(kg/m³)
试配用料
(kg/盘)
施工用料
(kg/盘)
鉴定结论及其它需要说明的事项:
使用原材料与配比相符，砼拌合物满足性能要求，准予开盘。

签字栏施工单位洛阳市丰李建筑工程有限公司
专业技术负责人专业质检员专业工长
监理或
建设单位
河南省万安工程建设监理有限公司专业工程师
混凝土开盘鉴定
鉴定日期： 2011年月日
工程名称洛阳新区拓展区撤村并城2#小区21#楼工程部位基础垫层施工单位洛阳市丰李建筑工程有限公司搅拌方式商品混凝土强度等级C15 要求坍落度 mm
配合比编号试配单位
水灰比砂率（%） %
材料名称水泥砂石水外加剂掺合料每m3用料
（kg）
调整后每盘
用料（kg）
砂含水率： % 石含水率： %
鉴定结果鉴定
项目
混凝土拌合物性能混凝土试块抗压强度
（Mpa）28天
原材料与申请单
相符保水性坍落度粘聚性
设计
(mm)
良好良好
相符
实测
(mm)
良好良好
鉴定结论：使用原材料与配比相符，砼拌合物满足性能要求，准予开盘。

建设（监理）单位混凝土试配单位
负责人
施工单位技术
负责人
搅拌机组负责人
河南省万安工程建设监理有限公司
鉴定日期。