第八届医学（医药）院校青年教师教学基本功比赛
参赛选手教案
课程：内科学
慢性阻塞性肺疾病
院校：广东药科大学院系：临床医
学院授课教师：万XX 职称：讲师/
主治医师授课对象：五年制本科临
床医学专业
一、教学基本情况
二、具体教学安排（★为教学重点，※为教学难点，红框为演示内容）
教学 要求 教学内容
教学方式 时
间
导入+ 患者李某，反复咳嗽、咳痰 10 余年，特别是冬春季节或者天气变冷 PPT 演 3 互动 的时候加重，步行 100 米开始觉得气短，去医院就诊，医生告诉他 示图片，通 分
得了慢阻肺。

通过真实的病例及患者的疑问引出今天授课的题目： 过真实病 钟 慢性阻塞性肺疾（Chronic Obstructive Pulmonary Disease ， 例引出授
COPD ）简称慢阻肺
课题目
掌握 1、慢性阻塞性肺疾（Chronic Obstructive Pulmonary Disease ， PPT 演示、 6 COPD COPD ）简称慢阻肺，是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持 现 场 提 问 分 概念
续呼吸症状和气流受限为特征，通常是由于明显暴露于有毒颗粒或 与 学 生 互 钟 气体引起的气道和/或肺泡异常所导致。

动，通过肺 2、慢性支气管炎：除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、 功 能 检 查 咳痰、3 个月以上并连续 2 年。

结果，对慢 3、肺气肿：肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴 阻 肺 特 征 有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维化。

持 续 气 流 4、慢性支气管炎+肺气肿病变+持续气流受限 COPD 受 限 更 进 持续气流受限通过肺功能检查，使用支气管舒张剂后，FEV1/FVC 小 一步掌握。

于 70%。

【提问】患者肺功能检查，是否存在持续气流受限
五、教学难点分析及对策
难点一：慢阻肺病理和病理生理 难点分析：COPD 主要表现慢性支气管及肺气肿病理生理改变：通气不足、通气/血流比例失调、
弥散障碍，最终最终导致缺氧和二氧化碳潴留、肺动脉高压、呼吸衰竭、慢性肺 源性心脏病。

教学对策：通过示意图
说明体循环和肺循环过程
熟悉COPD 病因PPT 演示 4
分
钟
熟悉炎症、蛋白酶-抗胰蛋白酶失衡机制，氧化应激机制，自主神经功能演PPT 示、 4 COPD 失调等，炎症是慢阻肺疾病进展的核心机制。

产生2 种重要病变课堂板书、分发病（1）小气道病变（小气道炎症，纤维组织形成，小气道粘液栓），画出细支钟机制使小气道阻力升高。

气管、肺泡
示意图
（2）肺气肿病变肺泡对小气道牵拉力下降，小气道塌陷；肺气肿
使肺泡弹性回缩力下降
熟悉COPD 主要表现慢性支气管及肺气肿通过课堂7 COPD 板书及病分病理理图片对钟和病COPD 的病
理生理更加理
理（难解，进一步
点）阐述COPD
咳、痰、喘
的原因，通
过重点分
析肺、肺动
脉、右心这
三者之间
的关系，进
一步阐述
C OP
D 的并
发症II 型
呼吸衰竭、
慢性肺源
性心脏病
的机制正常COPD
病理生理改变：通气不足、通气/血流比例失调、弥散障碍，最终最
终导致缺氧和二氧化碳潴留、肺动脉高压、呼吸衰竭、慢性肺源性
心脏病。

通过示意图说明体循环和肺循环过程，其中右心通过肺动脉将静脉
血输送入肺组织
掌握1、症状：咳、痰、喘，进行性加重气短或呼吸困难1、通过课8 COPD2、体征：肺部肺气肿征；全身体征：颈静脉怒堂板书，通分症状过患者图钟和体片强化学
征（重生对 COPD 点）患者体征
的认识
2、通过视
频观看对
COPD 病
因、机制、
病理生理
及临床表
现更加理
解
3、通过观看视频
辅助1、肺功能检查1、简述肺 6 检查：功能指标，分掌握通过照片钟肺功了解临床
能（重肺功能检
点）查方法。

2、通过提
问，与学生
互动，能正不同类型通气功能障碍肺功能图形确判断肺
功能检查
结果
3、正常与
COPD 患者
的胸片比
较，通过比
较教学，学
生互动：
增加学生
参与的积【提问】根据下面患者肺功能，判断肺功能类型极性，活跃
答案混合型通气功能障碍，支气管舒张试验阴性课堂氛，
使学生感
觉真正在
“
看病
”
2、胸部X 检查
给同学看正常胸片及COPD 患者胸片，找出不同COPD 患者胸片
早期无异常后期可出现肺纹理增粗、紊乱、肺气肿改变
3、血气分析：确定低氧血症、高碳酸血症、酸碱失衡
掌握症状（咳、痰、喘）+体征（肺气肿征）+肺功能检查临床思维 1 COPD如何根据症状、体征正确选择辅助检查训练分诊断钟
合并有慢阻肺的新冠患者比没有任何合并症的新冠患者，其入住 1 作业ICU、进行有创通气、死亡的风险评估分总结钟。