C�机体免疫麻痹 D�免疫功能低下或缺陷 E�与自身免疫反应有关 【答案】E 7�慢性活动性乙型肝炎的主要病理变化是� A�广泛性肝细胞水肿及嗜酸性变性 B�肝细胞呈点状或小灶性坏死 C�肝小叶呈广泛的坏死及形成再生结节 D�肝组织广泛坏死及淤胆�未见再生 E�肝细胞呈碎屑叶坏死及肝小叶被纤维组织分割 【答案】E 8�淤胆型肝炎引起黄疸的根本原因是� A�肝细胞摄取胆红素障碍 B�肝细胞结合胆红素障碍 C�胆汁排泄障碍 D�肝细胞葡萄糖醛酸转移酶功能低下 E�肝内胆道畸形 【答案】C 9�诊断慢性活动性肝炎有参考价值的化验检查是� A�GPT 上升 B�GOT 升高 C�γ -GT 升高 D�AKP 升高 E�γ -球蛋白升高 【答案】E 10�下列项目中对急性重症肝炎诊断价值最小的是� A�SGPT>500 单位 B�肝性脑病 C�深度黄疸 D�肝脏迅速缩小 E�腹水、鼓肠 【答案】A 11�能引起伤寒不断传播或流行的重要传染源是� A�伤寒极期病人 B�潜伏期末的病人 C�恢复期带菌者 D�暂带菌者 E�慢性带菌者 【答案】E 12�伤寒患者传染性最强的时间是� A�潜伏期末 B�极期�发病后 2~4 周内� C�缓解期 D�恢复期
E�恢复后期 【答案】B 13�伤寒的玫瑰疹出现于� A�疾病初期 B�原发性菌血症 C�第二次菌血症 D�败血症 E�缓解期 【答案】C 14�伤寒患者肥达氏试验阳性反应常开始于病程的� A�第一周 B�第二周 C�第三周 D�第四周 E�第五周 【答案】B 15�霍乱的主要致病物质是活菌产生的� A�内毒素 B�肠毒素 C�粘蛋白酶 D�代射产物 E�溶血素 【答案】B 16�霍乱所引起的腹泻是大量失水�其性质属内� A�高渗性失水 B�等渗性失水 C�低渗性失水 D�混合性失水 E�以上都不是 【答案】B 17�霍乱患者出现周围循环衰竭的原因是� A�心力衰竭 B�电解质紊乱 C�酸中毒 D�迅速而严重的脱水�血容量减少 E�毒血症 【答案】D 18�霍乱确诊依据是� A�接触史 B�典型临床表现 C�排除食物中毒�菌痢等其他病 D�脱水、血流浓缩 E�大便培养或血清凝集试验阳性 【答案】E
19�霍乱抢救的关键是� A�口服四环素 B�抗休克输注低分子右旋糖酐 C�在扩容、纠正酸中毒的基础上大量使用激素 D�补液、及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱 E�早期应用血管活性药物 【答案】D 20�现认为中毒型菌痢的发病原理可能是强烈的过敏反应�其主要病理生理变化为� A�电解质严重紊乱和代谢性酸中毒 B�以脑水肿为主 C�以颅内压增高为主 D� 感染性休克为主 E�以急性微循环障碍为主 【答案】E 三、论述题 1�简述肝硬化腹水产生的原因。 答�肝硬化腹水形成的机制为钠、水的过量滁留、与下列腹腔局部因素和全身因素有关①门 静脉压力增高 ②低白蛋白血症 ③肝淋巴液生成过多 ④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收 增加 ⑤抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加⑥有效循环血容量不足 2�流行性出血热少尿期的治疗原则 答�治疗原则为“稳、促、导、透”即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗,稳定内 环境要维持水、电解质、酸碱平衡、减少蛋白分解、挫制氮质血症�给予高碳水化含物�高 维生素和底蛋白饮食、促进利尿可用 20%甘露醇 125mL 静脉注射�也可使用速尿、导泻是通 过肠道排出体内多余水分钾离子�必须用于无消化道出血者�有透析适应证者给予透析疗法。 四、病例分析 8 岁男孩�发热�头痛�呕吐二天�2 月 5 日 入院。体检�急病容�神志清醒。血压 80/60mmtg� 颈有抵抗感�皮肤有淤点�心肺正常�腹软�肝脾手触及�克氏征�布氏征均阴性。血象� WBC 21700�N83%�C17%�脑脊液微混�蛋白 160mg/dl�白细胞数 800�N90%�L10%�糖 200 mg/dl�尿蛋白�+�。诊断考虑最可能是什么�写出诊断依据�鉴别诊断�所需进一步做的检 查及治疗。 答��1�诊断�流行性脑脊髓膜炎�典型�。 诊断依据� ①患者为儿童�2 月发病� ②患者有发热�头痛�呕吐�急病容�颈有抵抗感�皮肤有淤点� ③血常规、白细胞计数明显升高�中性粒细胞也明显升高�脑脊液微混�细胞数增加�以中 性粒细胞升高为主�蛋白质增高�糖降低。 鉴别诊断� ①其他化脓性脑膜炎�临床表现可进行鉴别�但确诊为有赖于细菌学证实。 ②结核性脑肝炎�病原体为结核杆菌�起病多为亚急性�脑脊液检查�淋巴细胞增加明显� 氯化物糖均降低�蛋白质明显升高�涂片可见结核杆菌。 ③流行性乙型脑炎�多发生在 7——9 月�病原体为乙脑病毒�脑脊液细胞以淋巴细胞增多为 主�糖及氯化物基本正常�蛋白质轻度增高。 �2�进行的检查�a、细菌学检查�涂片或细菌培养�是确诊重要手段�b、血清学免疫检测� 特异性抗原、抗体检查�可协助确诊。
一、名词解释 1�HFRS�肾综合征出血热。是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病�鼠为主要传染源。临 床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现。 2�赫氏反应�是钩体患者经青霉素治疗后加重反应�多在首剂青霉素后半小时至 4 小时发生� 表现为突然寒战。 二、选择题 1�传染的含义是� A�病原体侵入人体的结果 B�传染亦称传染过程�是病原体与人体相互作用、相互斗争的过程 C�病原体、人体及环境因素的综合 D�病原体借助于传播媒介作用于人体 E�宿主与病原体发生的特异性免疫反应 【答案】B 2�构成传染过程必须具备的三个因素是� A�传染源、传播途径、易感人群 B�微生物、媒介、宿主 C�病原体、环境、宿主 D�病原体、人体和它们所处的环境 E�病原体的数量、致病力、特异性定位 【答案】D 3�下列传染过程�哪种出现率最多� A�隐性感染 B�潜在性感染 C�显性感染 D�病原携带状态 E�病原体被消灭或排出体外 【答案】A 4�可作为传染病早期诊断标志之一的免疫球蛋白是� A�IgG B�IgM C�IgA D�IgE E�IgD 【答案】B 5�检疫期限根据� A�传染期 B�带菌期 C�潜伏期 D�排菌期 E�恢复期 【答案】C 6�慢性活动性肝炎的发病原理是� A�感染病毒的数量多 B�感染病毒的毒力强
�3�治疗�a、一般治疗�早期诊断�就地住院�隔离治疗�保证足够液体及电解质�防足量应用细菌敏感并能 透过血一脑脊液屏障的抗菌药物是病原治疗的原则。可先经过青毒素�碘胺或头孢菌素治疗� 待药敏试验之结果出来后调整用药。