学生校外住宿申请表
姓名
性别
班级
学号
QQ号
联系电话
原寝室号
辅导员
联系电话
家长姓名
联系电话
家庭住址
校外住宿详细地址
房东姓名
联系电话
申请理由
本
签名：年月日
本人承诺
一、在校外住宿期间，自觉遵守国家的有关法律法规，自觉遵守社会公德，不参与黄、赌、毒、传销等违法活动。
签名：年月日
家长意见
签名：年月日
班主任/辅导员签字：年月日
学院分管学生工作领导签字年月日
注：本表一式四份，学院、班级、家长、学生本人各一份
二、在对校外住址周边情况全面了解的基础上，如实、准确地填写《学生校外住宿申请表》。
三、定期向学院团委、辅导员老师汇报校外住宿情况，若变更校外住宿地址，须及时告知学院团委和辅导员并提交新的联系方法。
四、校外住宿期间，在校外或往返学校途中发生的一切安全事故责任完全由本人承担，如违反法律法规，由司法机关处理；如违反校规校纪，按《江苏师范大学学生手册》的有关规定接受处理。