全科医生的任务
医学诊断和治疗 心理诊断和治疗 对处于疾病任何阶段的各类病人提供持
久的支持 同病人及家属交流关于诊断、治疗、预
防和预后的信息 通过计划免疫、定期筛查、健康教育劝
导和康复等手段预防疾病及残疾 运用社区资源诊断并解决社区健康问题
全科医生的素质
--强烈的人文情感：对人类和社会生活的热爱与 持久兴趣，服务于社区人群、与人交流和相互 理解的强烈愿望。 同情心 责任感
病人的病情，稳定病人病情，以便作进一步处理。 2、能诊断和治疗社区常见病、多发病。对于慢性疾
病，全科医生能根据生理、心理和社会因素以及病人 家庭和社区环境，制订全面的连续性治疗方案，并对 方案定期评估，必要时进行修订。
3、掌握临床常规辅助诊断方法。如三大常规、X 线、心电图等。
4、掌握临床常用诊疗操作技术。如洗胃、胸穿、腹 穿等。
全科医生的角色
• 对病人与家庭： ◆ 医生—常见健康问题的早期发现、干 预、康复与终末期服务等全方位全过程管 理 ◆健康监护人—促进健康生活方式、定期 健康检查 发现并干预健康危险因素 ◆ 咨询者、教育者、卫生服务协调者
• 对医疗保健与保险体系： ◆ 守门人 将大多数病人的问题解决在社区
决定用药、检查、转诊、住院
照顾范围 宽(生物心理社会) 窄(系统/器官/细胞)
疾患类型 常见问题
疑难急重问题
技 术 基本技术, 不昂贵 高新技术, 昂贵
责 任 持续性
间断性
服务内容 防治保康教一体化 医疗为主
宗 旨 健康为中心全面管理 疾病为中心救死扶伤
人为中心
医生为中心
病人主动参与 病人被动服从
全科医疗与专科医疗的联系
各司其职： 大医院 疑难急重问题诊治 高科技研究 社区卫生服务站 基本医疗保健服务
“一化四性”的服务
全科医疗的特点
• 强调持续性、综合性、个体化照顾 • 强调早期发现并处理疾患 • 强调预防疾病和维持健康 • 强调在社区场所对病人提供服务 • 注重协调利用社区内外的其他资源 • 其最大特点是强调对当事人的
“长期负责式照顾”
全科医疗与专科医疗的主要区别
特 性 全科医疗
专科医疗
服务人口 较少而稳定(1:2500) 大而流动性强 (1.5万－50万)
互补互利： 大医院：基层转诊病人的确诊、住院治疗 社区卫生服务站：日常病人的一般健康问 题，发现、筛选疑难病 例， 转诊服务。
“接力棒”式服务：双向转诊、信息沟通、医疗合
全科医生
• 全科医生 (general practitioner)是对个人、 家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、 一体化的基层医疗保健服务，进行生命、 健康与疾病的全过程、全方位负责式管理 的医生，是执行全科医疗的卫生服务提供 者，又称家庭医生（family doctor）
和家庭资源状况，善于处理家庭生活周期各阶段常见 心理、社会和家庭生活问题；充分利用家庭内和家庭 外资源处理家庭问题；对有临终病人的家庭要在医 疗、情感、家庭生活等方面予以特别关心和照顾；夫 妻关系问题、子女教育问题和老人赡养问题是自始至 终贯穿于家庭的核心问题，全科医生要具有处理这些 问题的能力。帮助家庭处理不可预见的突发事件和家 庭成员意外死亡、离婚、失业、患严重疾病等等。
5、正确把握会诊、转诊时机的能力。
全科医生应具备的能力
（二）处理心理和行为问题的能力 能了解从儿童到老年各年龄段的心理特
点，正确评价和处理各种心理和行为问题，帮 助服务对象渡过心理难关，保持健康的心理状 态，养成良好的行为习惯，摒弃不健康的行为 为如吸烟、酗）处理家庭问题的能力 能熟练地评价家庭的结构、功能、家庭生活周期
维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社 区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的 新型医学学科。
是一门临床二级学科，是一门整合传统 生物医学和近代心理社会科学的临床医学。 在美国又称家庭医学（family medicine）。
全科医学的产生
全科医学诞生于20世纪60年代。它是在西 方国家通科医生长期实践经验的基础上，综合 了现代生物医学、行为科学和社会科学的最新 研究成果，用以指导全科医师第一线服务的知 识技能体系。1968年美国家庭医疗董事会 （America Board of Family Practice,ABFP)成立， 并于1969年成为美国第二十个医学专科董事会 （考试委员会），表明了家庭医疗专业学科的 诞生；这是本学科建立的一个里程碑。这一新 型学科于20世纪80年代后期传入中国大陆， 1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标 志着我国全科医学学科的诞生。
全科医学概论
• 《全科医学概论》是全科/家庭医生专业培 训的的核心课程，也是医学本科生全科医 学教育必修课
• 在各国的全科/家庭医师培训项目中占有重 要地位
• 重点是全科医学知识、技能、态度、观念、 思维方式的培养
• 主要内容包括：全科医学概述、以人为本 的健康照顾、全科医生的临床思维、以家 庭 为单位的健康照顾、以社区为基础的健 康照 顾、全科医疗中的预防医学、全科医 疗健康档案等
全科医学的特点
• 是一门范围宽广、内容丰富的综合性学科。
• 涉及到许多医学的和相关的学科：基础医学、 临床医学、预防医学、流行病学、医学心理学、 行为科学、社会科学、医学伦理学、医学哲学 等。
• 具有民族性与地域性的特点。
全科医疗
• 全科医疗是将全科医学理论应用于病人、家庭、 和社区照顾的一种基层医疗专业服务，除利用 医学专业的知识外，还强调运用家庭动力学、 人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识提 供服务。强调实施人格化照顾、综合性照顾、 持续性服务、协调性服务、可及性服务的以门 诊为主的基层医疗保健。
——全科医生的基本前提 --出色的管理意识：病人管理、家庭与社区健康 管理，乃至社区卫生服务团队管理。
——自信心、自控力和决断力 --执着的科学精神：保持自身的知识技能与现代 医学和相关人文社会科学的同步发展。
——“人人享有卫生保健”目标的主要承担者
全科医生应具备的能力
（一）疾病和疾患的诊断处理能力 1、 能快速诊断和处理社区各科急症。如正确判断
第一章 全科医学概述
• 全科医学、全科医疗、全科医生、 社区卫生服务
• 全科医学产生的基础与发展前景 • 全科医学的性质与基本原则
第一节
全科医学、全科医疗、全科医生 和社区卫生服务
全科医学的定义
全科医学（general practice） 是整
合临床医学、预防医学、康复医学以及人文
社会学科相关内容于一体，以人为中心，以