****第一人民医院
检验科创“二甲”实施方案
为了进一步配合医院创二甲工作，促进科室医疗质量安全，提高科室人员整体素质，提升科室管理水平和服务效率，更好地满足广大人民群众检验检查需求，我科室根据《级综合医院评审标准（2012）实施细则》文件要求，结合本科室具体情况，制订本方案。

1、指导思想、纵观全局：
以“医院科学发展”为宗旨，以“评审细则”为指导，全面落实科学发展观，紧密团结医院核心层和基础层，围绕医院能力建设，加强医疗质量管理，全科动员，提高工作效率，创建和谐科室，全面提升科室整体素质。

2、目标任务、逐步实施：
我科室创建二甲，全面进取，要做到科室管理规范化、科学化、制度化，保证目标任务一一落实，还需要很多详细而精密的制度，同时要以督导为方法，以奖惩为手段，力争在规定时间内完成医院交付的各种任务。

目前，我科室主要解决项目公示、科室展览、制订方案、定岗定责以及各种制度的制订和落实等尚不完全的问题。

3、制订小组、责任到人：
根据“评审细则”和医院要求，我科室相继成立了“质量控制小组”、“技术组”等小组，并规定了各小组职责，将责任和任务细分，达到以制度管组、以责任管人、以任务管事的目的。

并且，各小组要定时向科室总负责（即科主任）以书面方式汇报情况。

4、明确职责、强化制度：
科室各种岗位职责制订明确，各级各类人员要仔细学习、认真探讨各种岗位职责，保证岗位职责的清楚和落实。

并在
岗位责任上，根据医院要求，加强制度的力度和落实情况，保证科室管理和医疗质量的安全。

五、工作要求
（一）统一思想提高认识
创建二级甲等医院是医院全面加强管理，提高医疗技术水平和服务质量的有效举措，对全面提升医院整体层次和长远发展有重要而深远的意义。

我科全体职工一定要从思想和行动上，与医院的工作部署保持高度一致，把创建工作当成头等大事，抓好落实到位。

（二）人人参与在岗尽责
创建二级甲等医院工作要做到全员参与，各尽其职，注重实效，全面推进。

创建工作实行科主任负总责。

科室党员、共青团员要在创建工作中起好模范带头作用，“志愿者”要发挥无私奉献精神，团结全院职工，结合“三好一满意”活动，提升医院品牌，为创二甲医院作出贡献
（三）精心布置狠抓落实
创建二级甲等医院工作是我院当前最重要的中心任务之一。

科室要按照医院的统一安排狠抓落实，力保与本科室本专业有关的指标彻底达标。

（四）反复督查失分问责
创建二级甲等医院工作时间紧任务重，全科室干部职工要发扬吃苦耐劳的精神，迎难而上，创造性的完成这一艰巨任务。

自评小组要反复督导，检查落实情况。

无特殊原因造成的失分行为，一律进行问责。

、、步骤清楚、一一落实：
科室创二甲，必须要按照具体实施步骤、逐步完善落实。

按照医院要求，结合我科室实际情况，将步骤分为以下几个阶段：
1、宣传动员、全科参与（相当于2014.5.13~2014.5.31）：年前及年后一段时间内要多次召开科室会议，组织学习医院及科
室创二甲的任务及意义，充分利用各种形式，宣传及调动科内人员的积极性和主动性；
2、分解任务、组织实施（相当于2014.5.13~2014.5.31）：因为创二甲任务重，需要准备的各项资料多，而平时工作任务也重，只能在不同时间段组织实施各种任务及准备各种资料。

对此，我科打算在原有的日常工作时间之外，制订创建二甲工作进度表，进一步明确工作重点，并将任务指标分解到小组，以小组形式进行学习、贯彻创二甲相关指示精神，并完
成医院交付的各种任务。

3、科室人员安排：
二甲组长：* 副组长：* 资料员：*
生化组：* 血库组：* 痰检组：*LIS: * 试剂：* 会议资料：*
*协调门诊组
4、自查自纠、查漏补缺（相当于2014.6.1~2014.8.1）：相当于科室创二甲最后阶段，本阶段，科室各小组在总负责的带领下，要对科内所有的创二甲工作进行逐条逐项的检查、梳理以及评价、整改。

同时邀请医院二甲办对我科的创二甲工作进行检查和指导，查漏补缺，保证工作质量。

4、整改阶段及申评阶段（2014年9月1日—2014年11月30 日）
1、院创二甲办对各管理组、各科室上报的自查报告、自评报告和上交的资料进行整理汇总，组织创二甲工作领导小组组长和成员对各科室进行对照验收，对未达标项目提出补充资料通知和整改意见，并将通知下发到各管理组、各科室，
要求在限期内补充资料或整改相关项目。

2、各科室根据通知要求继续补充资料，制定出切实可行
的整改措施，并严格落实，对已纠正的问题要巩固成果，避
免反复，务必在此阶段达标，能得的分坚决不丢。