22.城乡居民经未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的（ ），个人负担后符合政策规定的余额部分，按城乡居民基本医疗保险有关规定报销。 C、40%
23.下列哪项不是申请协议康复医疗机构需提供的材料（ ） C、土地证复印件
24.单位新招用的距法定退休年龄不足5年的个体劳动者，其医疗保险实际缴费年限满（ ）年以上的，退休后可享受退休人员基本医疗保险待遇。 C.10
C职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助，年底实行二次补助，在职职工二次补助比例上限为40%，退休人员上限为50%，建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6个百分点
5.因慢性贫血出现（AB）所发生相关医疗费用，按特类药品处理。
A血红蛋白≤60g/L或红细胞压积≤0.20B血小板计数≤20×109/L，伴有出血表现
8.门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（ ）与协议服务单位的医疗服务协议。 C终止
9．人工椎体的最高限额是（） A.30000元
10.基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有（）。 A挂号费
11.我市肾移植抗排异药品销售特约单位共有（ ）家。C。9
12. 可用于肾移植辅助药品的是（）。 A、拉米夫定
9定点单位具有下列情形之一的，不予变更(ABCD)A跨区县城区内变更的 B地址由近郊、偏远镇向城区变更的 C医疗机构和零售药店之间进行变更的 D低于原定点招标条件的
10.定点单位《医疗机构许可证》《药品经营许可证》《营业执照》中内容变更后，符合《办法》规定的定点资格条件的，准予变更，具有下列情形之一的，不予变更（ABCDE）
13.下列说法正确的是(ABCDE)
A、2015年，城乡居民大病保险参保个人须缴纳32元费用 B、2015年，城乡居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予补偿 C、2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予50%的补偿 D、2015年职工个人负担累计超过4万元的，由城镇职工大病补助资金进行补助 E、2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分职工大病补助比例为70%
28..我市省外转诊协议医院有(ABCD)
A中国人民解放军总医院 B北京阜外医院 C上海华山医院 D天津血液病医院
29.定点医疗机构在医保刷卡时，发生的以下（(ABC)）费用列为考核金：A医保刷卡结算金额的5% B一天内在同一家定点单位个人账户结算金额合计超500元，金额超过部分的50% C未据实结算医保刷卡费用，经核实情况正常的，分解结算医保刷卡费用的50%
A社区卫生服务机构 B门诊（卫生所、室、保健站等 ） C.零售药店 D医院
33.参保人下列哪些购药费用，不得纳入慢性病补助范围(ABCD)
A参保人核定慢性病病种的费用不在《门诊慢性病病种费用支付项目范围》 B、将社保卡、慢性病证转借他人使用发生的费用 C、由个人账户资金支付的普通门诊费用、享受普通门诊统筹待遇门诊费用D、门诊慢性病专用大病历记录就诊时间与收费票据时间明显不符的费用
34.城乡居民医保门诊慢性病参保人应在门诊慢性病协议服务单位中的哪些机构中各选一家，与其签订医疗服务协议，作为本人就诊的签约协议服务单位(ABD)
4.2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以上至65万元以下（含65万元）由城镇职工大病补助比例为（ ） C、50%
5.2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受（C ）年医疗保险实际缴费年限的限制。C10
6.人工晶体的最高限额是（）。 C.1000元
7.在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（）， 与住院起付标准分别计算。 D、500元
6.基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括(ABCD)
A义齿B修复种植牙C色斑牙治疗D镶牙
7城镇职工异地安置人员因病在所选择的异地定点医院住院的，报销需提供(ABCD)
A异地登记表复印件 B住院发票原件C住院期间的费用明细清单原件 D住院病历复印件
8.参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗，经急诊抢救无效死亡的，提供以下材料报销急诊费用(ABCD)A发票B急诊病历或医院开具的转诊检查证明C费用明细D以上都选
A挂号费B院外会诊费C会诊医务人员的差旅费D病历工本费
24.基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围(ABCD)
A陪护费B护工费C洗理费D门诊煎药费
25.定点医疗机构在医保刷卡时发生下列情况的，将一次性扣除医保刷卡费用，不再兑付(ABCD)A用个人账户基金支付保健品发生的结算费用 B为其他机构提供医保刷卡服务发生的结算费用 C变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用 D因通报处罚扣除的结算费用
一．单选题
1.2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（ ）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助。 B、4万
2.2015年，城乡居民大病保险起付标准为（）元。 B、1.2万
3.2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分由城镇职工大病补助比例为（ ） C、70%
13.异地定居的，需向所属医疗保险经办机构申请办理备案手续，可从居住地选择定点社区卫生服务中心（站）和一级、二级、三级医疗保险定点医院作为就诊定点医疗机构。住院治疗的，应在入院后（）工作日内向所属医疗保险经办机构办理相关手续，节假日顺延。 C、3个
14.取得门诊慢性病资格的参保人连续3年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核，但有些病种不设资格复核期限，下列哪项是不设资格复核期限的病种（ ） C、脏器官移植
32.门诊慢性病参保人需要变更下一年度协议服务单位的，应予当年( )向医疗保险经办机构提出书面申请后予以变更。 D、第四季度
33. 人工全髋关节的最高限额是（D） D 20000元
34.《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中属于一票否决的项的是：(A )A以患者治疗为名开具药品、诊疗项目，串通兑换现金和其他物品谋取私利，获取非法利益。
16.定岗医师的申请条件(ABCD)A取得执业医师资格B具有医疗处方权C未发生过医疗事故D无为个人经济利益滥开大型检查、滥用自费药品的行为
17.鉴定慢性病时，糖尿病须具备下列哪些症状之一者可以鉴定通过(ABCDE)
A合并感染 B心脏并发症 C肾脏并发症 D眼并发症 E神经并发症
18.本市行政区域内，职工基本医疗保险制度覆盖范围外的下列城乡居民，可以参加城乡居民基本医疗保险的是(ABCD)
35.三级医院住院医疗费用起付标准分别为（C）元。 C700元
二．多选题
1.基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有(ABCDE )
A参保人员就诊人数 B医疗总费用和增长率 C药品、医用耗材和检查占医疗费用比例 D参保人员疾病种类 E药品、医用耗材和检查总费用及增长率
2.基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括(ABCD)
15．根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在0-10000元（含10000元）部分，自负比例分别为（ ）。 A. 18%、22%、26%
16.门诊慢性病参保人( )内不得更换签约协议服务单位。 A、1年
17.一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予( )元的补偿。 C、30万
18.基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有A、治疗项目 B、彩色多普勒仪
19.参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为（ ） B、30%
20.定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提下，选择使用（ ）的医用材料。 A.价格适中
21.与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装视频监控和（ ）。 A门诊慢性病联网相关软件
A洁牙B牙列不齐矫治C种植牙D色斑牙治疗
3.下列哪些是职工基本医疗保险门诊慢性病病种(BDE)
B骨髓增生异常综合征 D慢性心力衰竭 E肾病综合征
4.下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是(ABC)
A一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为1000元，参保居民门诊慢性病起付标准为500元B参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围
28.下列哪项不是城乡居民医保门诊慢性病协议服务单位。（A ）A零售药店
29.因病情需要转往市外协议医院住院治疗时，城镇职工先由个人负担医疗费的（A ），余额部分再按基本医疗保险的规定比例报销。A10%
30.下列哪项不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种（ A） A股骨头坏死
31. 肾移植参保人一年内不得更换本人抗排异特约单位，（C）后需更换的，应向医疗保险经办机构提出申请后予以变更。C一年
25.下列哪项是职工基本医疗保险门诊慢性病病种而非城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种 （ ） D、系统性红斑狼疮
26.冠状动脉扩张球囊最高限额是（ ） B.10000元
27.各区县应于每季度终末之日起（）日内，将该季度城乡居民基本医疗保险基金调剂金足额上解，第四季度调剂金应于季末上解，便于年末统一清算。 A、15日
26. 属于山东省联网定点医疗机构名单的是(ABCD)
A省立医院（含东院） B齐鲁医院 C省千佛山医院 D济南军区总医院
27.职工医保门诊慢性病参保人应在门诊慢性病协议服务单位中的哪些机构中各选一家，与其签订医疗服务协议，作为本人就诊的签约协议服务单位(ABCD)
A社区卫生服务机构 B门诊 C零售药店 D医院